Bác sĩ được bảo lưu kết quả thực hành khám chữa bệnh khi phải tạm dừng thực hành vì lý do sức khỏe hoặc tình huống bất khả kháng, với tổng thời gian bảo lưu không quá 12 tháng.
Việc thực hành khám chữa bệnh là điều kiện bắt buộc để bác sĩ được hành nghề hợp pháp theo quy định của pháp luật y tế hiện hành. Pháp luật hiện nay quy định cụ thể về thời gian thực hành khám chữa bệnh đối với chức danh bác sĩ, bao gồm thời gian thực hành chuyên môn chung và thời gian thực hành về hồi sức cấp cứu. Đồng thời, trong những trường hợp đặc biệt như lý do sức khỏe hoặc tình huống bất khả kháng, bác sĩ còn được xem xét bảo lưu kết quả thực hành theo trình tự, điều kiện và thời hạn do Nghị định quy định.
1. Thời gian thực hành khám chữa bệnh đối với chức danh bác sĩ được xác định như thế nào?
Khoản 1 Điều 16 Nghị định 16/2024/NĐ-CP quy định như sau:
Điều 16. Thực hành khám bệnh, chữa bệnh
1. Thời gian thực hành khám bệnh, chữa bệnh
a) Đối với chức danh bác sỹ tối thiểu là 12 tháng, trong đó: Thực hành chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh là 09 tháng; thực hành chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh về hồi sức cấp cứu là 03 tháng;
b) Đối với chức danh y sỹ tối thiểu là 09 tháng, trong đó: Thực hành chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh là 06 tháng; thực hành chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh về hồi sức cấp cứu là 03 tháng,
c) Đối với chức danh điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật y là 06 tháng, trong đó: Thực hành chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh là 05 tháng; thực hành chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh về hồi sức cấp cứu là 01 tháng;
d) Đối với chức danh dinh dưỡng lâm sàng là 06 tháng;
đ) Đối với chức danh tâm lý lâm sàng là 09 tháng;
e) Đối với chức danh cấp cứu viên ngoại viện là 06 tháng, trong đó: Thực hành chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh về cấp cứu ngoại viện là 03 tháng; thực hành chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh về hồi sức cấp cứu là 03 tháng;
g) Trong quá trình thực hành phải lồng ghép nội dung hướng dẫn về các quy định pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh, quy chế chuyên môn, đạo đức hành nghề, an toàn người bệnh, kỹ năng giao tiếp và ứng xử của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh;
h) Căn cứ hướng dẫn của Bộ Y tế và quy định tại các điểm a, b, c, d, đ và e khoản này, các cơ sở thực hành xây dựng chương trình thực hành cụ thể đối với từng chức danh chuyên môn mà cơ sở dự kiến đào tạo thực hành.
...
Thời gian thực hành đối với bác sĩ là 12 tháng nhằm bảo đảm người hành nghề có đủ kinh nghiệm thực tiễn trước khi hành nghề độc lập. Việc phân chia thời gian thành 09 tháng thực hành khám chữa bệnh chung và 03 tháng thực hành hồi sức cấp cứu thể hiện yêu cầu bắt buộc về năng lực chuyên môn toàn diện, đặc biệt là khả năng xử lý các tình huống cấp cứu và ca bệnh nguy kịch trong môi trường y tế thực tế.
Tình huống giả định:
- Bác sĩ Nguyễn Minh Tuấn bắt đầu thực hành tại cơ sở y tế
Sau khi tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Nguyễn Minh Tuấn đăng ký thực hành tại một bệnh viện đa khoa trên địa bàn Thành phố Hà Nội với kế hoạch thực hành đủ 12 tháng theo chương trình của cơ sở thực hành. - Giai đoạn thực hành chuyên môn khám chữa bệnh
Trong 09 tháng đầu, bác sĩ Tuấn được phân công tham gia khám bệnh ngoại trú, theo dõi điều trị nội trú và hỗ trợ bác sĩ hướng dẫn trong các khoa lâm sàng, qua đó tích lũy kinh nghiệm khám, chẩn đoán và điều trị cho người bệnh. -
Giai đoạn thực hành hồi sức cấp cứu
Trong 03 tháng tiếp theo, bác sĩ Tuấn được bố trí thực hành tại khoa hồi sức cấp cứu, trực tiếp tham gia xử lý các ca cấp cứu, tình trạng nguy kịch và hồi sức ban đầu, đáp ứng yêu cầu bắt buộc về thực hành hồi sức cấp cứu theo quy định pháp luật.
(Tình huống trên đây là tình huống không có thật, chỉ mang tính tham khảo.)
2. Bác sĩ có được bảo lưu kết quả thực hành khám chữa bệnh trong những trường hợp nào?
Khoản 2 Điều 16 Nghị định 16/2024/NĐ-CP quy định như sau:
Điều 16. Thực hành khám bệnh, chữa bệnh
...
2. Bảo lưu kết quả thực hành
Trong quá trình thực hành vì lý do sức khỏe hoặc tình huống bất khả kháng, người thực hành được tạm dừng thực hành trong thời hạn tối đa 12 tháng và được bảo lưu kết quả thực hành trước đó. Việc bảo lưu kết quả thực hành thực hiện như sau:
a) Người thực hành đề nghị bảo lưu kết quả thực hành bằng văn bản kèm theo tài liệu chứng minh lý do đề nghị bảo lưu;
b) Người đứng đầu cơ sở thực hành xem xét, quyết định cho phép bảo lưu. Trường hợp không đồng ý phải có văn bản trả lời, nêu rõ lý do;
c) Trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày hết thời hạn bảo lưu, nếu người thực hành không có văn bản đề nghị tiếp tục thực hành hoặc đề nghị gia hạn thời gian bảo lưu thì kết quả thực hành không còn giá trị;
d) Người thực hành được phép đề nghị bảo lưu kết quả thực hành nhiều lần nhưng tổng thời gian của các lần bảo lưu không quá 12 tháng.
...
Bác sĩ được bảo lưu kết quả thực hành nhằm bảo đảm quyền lợi cho người thực hành trong trường hợp không thể tiếp tục thực hành do yếu tố khách quan hoặc sức khỏe. Việc bảo lưu chỉ được thực hiện khi có đơn đề nghị bằng văn bản kèm tài liệu chứng minh, được người đứng đầu cơ sở thực hành chấp thuận, và tổng thời gian bảo lưu của tất cả các lần cộng lại không vượt quá 12 tháng; nếu hết thời hạn bảo lưu mà không tiếp tục thực hành hoặc không đề nghị gia hạn đúng thời hạn thì kết quả thực hành trước đó sẽ không còn giá trị.
Tình huống giả định:
- Bác sĩ Lê Thị Thu Hà phải tạm dừng thực hành vì lý do sức khỏe
Trong quá trình thực hành khám chữa bệnh tại một bệnh viện trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh, bác sĩ Lê Thị Thu Hà gặp vấn đề sức khỏe nghiêm trọng và có giấy xác nhận của cơ sở y tế, không thể tiếp tục thực hành theo kế hoạch đã đăng ký. - Đề nghị và được chấp thuận bảo lưu kết quả thực hành
Bác sĩ Hà gửi văn bản đề nghị bảo lưu kết quả thực hành kèm hồ sơ y tế đến cơ sở thực hành; sau khi xem xét, người đứng đầu cơ sở thực hành chấp thuận cho bảo lưu kết quả đã hoàn thành trước đó trong thời hạn cho phép. -
Tiếp tục thực hành sau thời gian bảo lưu
Sau khi hết thời hạn bảo lưu, bác sĩ Hà gửi văn bản đề nghị tiếp tục thực hành đúng thời hạn quy định và được bố trí tiếp tục phần thời gian thực hành còn lại để hoàn thành đủ 12 tháng theo quy định pháp luật.
(Tình huống trên đây là tình huống không có thật, chỉ mang tính tham khảo.)
3. Kết luận
Thực hành khám chữa bệnh là bước bắt buộc nhằm bảo đảm bác sĩ có đủ năng lực chuyên môn trước khi hành nghề độc lập. Pháp luật quy định rõ thời gian thực hành tối thiểu 12 tháng đối với chức danh bác sĩ bao gồm thời gian thực hành khám chữa bệnh chung và hồi sức cấp cứu. Đồng thời, trong những trường hợp đặc biệt như lý do sức khỏe hoặc tình huống bất khả kháng, bác sĩ được phép bảo lưu kết quả thực hành theo điều kiện và thời hạn cụ thể.
