MẪU PHIẾU KHÁM SỨC KHỎE CÔNG DÂN THỰC HIỆN NGHĨA VỤ THAM GIA CÔNG AN NHÂN DÂN

Tên mẫu	MẪU PHIẾU KHÁM SỨC KHỎE CÔNG DÂN THỰC HIỆN NGHĨA VỤ THAM GIA CÔNG AN NHÂN DÂN
Lĩnh vực	Bộ Đội - Quốc Phòng
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 62/2023/TT-BCA
Mô tả	Mẫu phiếu khám sức khỏe công dân thực hiện nghĩa vụ tham gia Công an nhân dân theo Thông tư 62/2023/TT-BCA. Phiếu này xác nhận tình trạng sức khỏe của công dân nhằm đảm bảo đủ điều kiện tham gia nghĩa vụ. Nội dung bao gồm thông tin cá nhân, kết quả khám và ý kiến của bác sĩ.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Công dân có nghĩa vụ tham gia Công an nhân dân. - Công dân đang trong độ tuổi nghĩa vụ quân sự. - Người có tiền sử bệnh cần kiểm tra sức khỏe trước khi nhập ngũ. - Người có nhu cầu tham gia vào các hoạt động của Công an nhân dân. - Công dân đăng ký khám sức khỏe theo quy định của Thông tư 62/2023/TT-BCA. - Người cần xin xác nhận sức khỏe để tham gia các khóa đào tạo liên quan đến Công an. - Công dân phải thực hiện khám sức khỏe định kỳ theo quy định của pháp luật. - Người đăng ký tham gia các chương trình tình nguyện liên quan đến Công an nhân dân. - Công dân được yêu cầu cung cấp thông tin về gia đình trong phiếu khám sức khỏe. - Người cần cam kết về lý lịch và tiền sử bệnh để đảm bảo thông tin chính xác.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Cục Y tế viện pháp - Bộ Công an.

Nội dung

Mẫu 1a. Phiếu khám sức khỏe công dân thực hiện nghĩa vụ tham gia Công an nhân dân I. SƠ YẾU LÝ LỊCH Họ và tên: …………………………. Ngày, tháng, năm sinh: …./…./…. Giới tính: Số CCCD: ……………………. Ngày cấp: …./…../…….. Nơi cấp: Nghề nghiệp: …………………………… Dân tộc: Họ tên bố: ……………………………… Năm sinh: …………… Nghề nghiệp: Họ tên mẹ: …………………………….. Năm sinh: ……………. Nghề nghiệp: Nơi đăng ký thường trú: Chỗ ở hiện tại của gia đình: Tiền sử bệnh: Bản thân: Gia đình: Tôi xin cam đoan khai đúng lý lịch và tiền sử bệnh của tôi. II. KẾT QUẢ KHÁM SỨC KHỎE CÔNG DÂN THỰC HIỆN NGHĨA VỤ THAM GIA CÔNG AN NHÂN DÂN 1. Xét nghiệm cận lâm sàng - Công thức máu: Hồng cầu ……. Lượng huyết sắc tố ……… Tiểu cầu ……Bạch cầu Công thức Bạch cầu: NEU ……. LYM …… MONO …. EOS …. BASO ….; Nhóm máu - Sinh hóa: AST …….. ALT ……… Ure ……… Creatinin ……… Glucose - Miễn dịch: HbsAg ……………….. Anti-HCV ……………… HIV - Nước tiểu toàn bộ: Tỉ trọng ……….. pH …… Bạch cầu ….. Hồng cầu …… Nitrit Protein ……… Glucose ………. Cetonic ……… Bilirubin ………. Urobilinogen Test Ma túy tổng hợp - X-quang tim phổi: - Siêu âm bụng tổng quát: - Điện tim: - Các nội dung khám cận lâm sàng khác (nếu có): 2. Khám lâm sàng và kết luận Ngày ….. tháng …. năm ….. CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG KHÁM SỨC KHỎE CÔNG DÂN THỰC HIỆN NGHĨA VỤ THAM GIA CÔNG AN NHÂN DÂN (Ký tên, đóng dấu)

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU PHIẾU KHÁM SỨC KHỎE CÔNG DÂN THỰC HIỆN NGHĨA VỤ THAM GIA CÔNG AN NHÂN DÂN (.doc/.docx)

Tải về