MẪU GIẤY XÁC NHẬN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ DÀNH CHO KHÁCH HÀNG BỘ Y TẾ

Tên mẫu	MẪU GIẤY XÁC NHẬN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ DÀNH CHO KHÁCH HÀNG BỘ Y TẾ
Lĩnh vực	Lao Động - Bảo Hiểm
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Quyết định 3133/QĐ-BYT
Mô tả	Mẫu Giấy Xác Nhận Khám và Điều Trị dành cho khách hàng Bộ Y tế, theo Quyết định 3133/QĐ-BYT, là văn bản xác nhận kết quả khám sức khỏe và quá trình điều trị của bệnh nhân. Biểu mẫu này nhằm đảm bảo quyền lợi và tính minh bạch trong việc chăm sóc sức khỏe.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Khách hàng cần xác nhận khám sức khỏe trước khi thực hiện một thủ tục y tế. - Khách hàng yêu cầu xác nhận để bảo hiểm y tế chi trả cho chi phí điều trị. - Khách hàng tham gia chương trình sức khỏe cộng đồng và cần giấy xác nhận. - Khách hàng cần nộp giấy xác nhận cho cơ quan nhà nước yêu cầu chứng minh sức khỏe. - Khách hàng cần giấy xác nhận khám và điều trị để phục hồi công việc sau bệnh tật. - Khách hàng yêu cầu xác nhận để tham gia hoạt động thể thao cần giấy khám sức khỏe. - Khách hàng được chỉ định điều trị tại cơ sở y tế và cần tài liệu pháp lý để lưu giữ. - Khách hàng cần chứng minh đã khám và điều trị trước đó cho các mục đích cá nhân hoặc pháp lý. - Khách hàng tham gia nghiên cứu y học và cần giấy xác nhận tham gia.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Bộ Y tế.

Nội dung

Phụ lục 4.1 MẪU GIẤY XÁC NHẬN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ DÀNH CHO KHÁCH HÀNG GIẤY XÁC NHẬN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ (Dành cho khách hàng) I. THÔNG TIN CHUNG: 1. Họ và tên: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Sinh ngày: . . . . . . . . . Nam/Nữ: . . . 2. Số CMND/CCCD …………….…….., ngày cấp, …………..nơi cấp: . . . . . 3. Địa chỉ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Nghề nghiệp: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Mã bệnh án: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . II. KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ: 1. Lý do vào viện/đến viện: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Thời gian khám và điều trị: Từ: . . . . giờ . . . . ngày. . . . . . . . . . . đến . . . . giờ . . . . ngày . . . . . . . . . - Nội trú □ - Ngoại trú □ 3.Chẩn đoán: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Các biện pháp điều trị (điều trị ngoại trú/nội trú): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Thông tin về địa chỉ hỗ trợ đã cung cấp (tư vấn, báo cáo, tố cáo): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU GIẤY XÁC NHẬN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ DÀNH CHO KHÁCH HÀNG BỘ Y TẾ (.doc/.docx)

Tải về