Tên mẫu | MẪU GIẤY CAM KẾT TỪ CHỐI SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH |
Lĩnh vực | Biểu Mẫu Khác |
Cơ sở pháp lý | Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 32/2023/TT-BYT |
Mô tả | Mẫu Giấy Cam Kết từ chối sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Thông tư 32/2023/TT-BYT, cho phép cá nhân xác nhận việc không tham gia vào dịch vụ y tế. Biểu mẫu này nhằm bảo vệ quyền lợi và tự nguyện của người bệnh trong việc quyết định điều trị. |
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào? |
1. Người bệnh muốn từ chối phương pháp điều trị phẫu thuật. 2. Thân nhân người bệnh ký cam kết từ chối điều trị khi bệnh nhân không đủ năng lực nhận thức. 3. Người bệnh từ chối sử dụng dịch vụ khám bệnh do không đồng ý với chỉ định của bác sĩ. 4. Thân nhân thay mặt người bệnh ký cam kết từ chối điều trị khi bệnh nhân đang trong tình trạng cấp cứu nhưng không đồng ý điều trị. 5. Người bệnh từ chối điều trị sau khi được thông báo về các rủi ro liên quan đến phương pháp điều trị. 6. Người bệnh từ chối dịch vụ chữa bệnh do sợ tác dụng phụ của thuốc. 7. Thân nhân người bệnh ký cam kết từ chối dịch vụ y tế khi có chỉ định điều trị kéo dài. 8. Người bệnh từ chối tham gia thử nghiệm lâm sàng liên quan đến phương pháp điều trị. 9. Người bệnh từ chối phác đồ điều trị sau khi được tư vấn về các biện pháp thay thế. 10. Thân nhân người bệnh ký vào cam kết từ chối điều trị khi bệnh nhân đang trong giai đoạn quá nặng và không còn hy vọng. |
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu? |
Bộ Y tế. |
File MẪU GIẤY CAM KẾT TỪ CHỐI SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH (.doc/.docx) |
Thông tin mẫu | |
Tên mẫu | MẪU GIẤY CAM KẾT TỪ CHỐI SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH |
Cơ sở PL | Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 32/2023/TT-BYT |
Lượt xem | 412 |
Lượt tải | 399 |