MẪU TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN LÀ NGƯỜI GỐC VIỆT NAM (DÙNG CHO NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY XÁC NHẬN LÀ NGƯỜI GỐC VIỆT NAM CHO NGƯỜI ĐƯỢC ĐẠI DIỆN)

Tên mẫu	MẪU TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN LÀ NGƯỜI GỐC VIỆT NAM (DÙNG CHO NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY XÁC NHẬN LÀ NGƯỜI GỐC VIỆT NAM CHO NGƯỜI ĐƯỢC ĐẠI DIỆN)
Lĩnh vực	Thủ Tục Hành Chính
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 04/2024/TT-BTP
Mô tả	Biểu mẫu Tờ khai đề nghị xác nhận là người gốc Việt Nam dành cho người đại diện theo pháp luật nhằm đề nghị cấp giấy xác nhận cho cá nhân được đại diện. Biểu mẫu tuân thủ theo quy định tại Thông tư 04/2024/TT-BTP, thể hiện đầy đủ thông tin cần thiết theo yêu cầu pháp lý.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Người đại diện cho trẻ em có cha/mẹ là người gốc Việt Nam. - Người đại diện cho người cao tuổi đã xuất cảnh và muốn xác nhận nguồn gốc Việt Nam. - Người đại diện cho người đang sống ở nước ngoài nhưng có nguồn gốc Việt Nam. - Người đại diện cho người bị khuyết tật cần được xác nhận là người gốc Việt Nam. - Người đại diện cho người đã từng có quốc tịch Việt Nam nhưng chưa có giấy xác nhận. - Người đại diện cho người ngoại quốc có cha/mẹ là người gốc Việt Nam. - Người đại diện cho người Việt Nam định cư ở nước ngoài muốn hồi hương. - Người đại diện cho tổ chức, hội đoàn, hoặc nhóm cộng đồng muốn xác nhận nguồn gốc cho thành viên. - Người đại diện cho cá nhân đang tìm kiếm quyền lợi từ nguồn gốc Việt Nam. - Người đại diện cho người đã nhập quốc tịch nước ngoài nhưng vẫn có nguồn gốc Việt Nam.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Cục Người Việt Nam ở nước ngoài - Bộ Ngoại giao.

Nội dung

……………, ngày …….tháng…….năm………. TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN LÀ NGƯỜI GỐC VIỆT NAM (Dùng cho người đại diện theo pháp luật đề nghị cấp Giấy xác nhận là người gốc Việt Nam cho người được đại diện) Kính gửi (1): ………………………………………. Người đại diện theo pháp luật: Họ, chữ đệm, tên (2): …………………………………….....….........Giới tính*:…………. Ngày, tháng, năm sinh:…………………………………………………….………………. Số định danh cá nhân/Căn cước công dân/Thẻ căn cước/Chứng minh nhân dân (nếu có): ……………………………………………………………………………………………... Quốc tịch*: ………………………………………………………......................................... Hộ chiếu/Giấy tờ có giá trị thay thế:…………………..…….số:………….………………. do:………………………………..…., cấp ngày……….tháng………năm……..……….… Nơi cư trú *:………………………………….…………………….…………………….…. …………………………………………………………………………………………........ Quan hệ giữa người đại diện theo pháp luật và người được đại diện:……………………….... Sau khi tìm hiểu các quy định của pháp luật Việt Nam về quốc tịch, tôi đề nghị cơ quan có thẩm quyền cấp Giấy xác nhận là người gốc Việt Nam cho người có tên dưới đây: Họ, chữ đệm, tên (2): …………………………………………..Giới tính*:…….……….… Ngày, tháng, năm sinh: ……………………………………...…………………………….. Số định danh cá nhân/Căn cước công dân/Thẻ căn cước/Chứng minh nhân dân đã từng được cấp (nếu có): …………………………………………………………………………………………... Nơi sinh (3)*: ……………………………………………………………………………... Nơi đăng ký khai sinh (4)*: ….………...…………………………………………………… Quốc tịch (5)*: ……………………………………………………. Hộ chiếu/Giấy tờ có giá trị thay thế:……………………..…….số:…………………….... do:…………………………………..…., cấp ngày……….tháng………năm……..……… Nơi cư trú *:………………………………….…………………….…………………….…. …………………………………………………………………………………………........ Ngày, tháng, năm xuất cảnh (nếu có) (6): …/……/…… Nơi cư trú tại Việt Nam trước khi xuất cảnh (nếu có) (6):…………………………… ………………………………………………………………………………………….. Giấy tờ chứng minh là người đã từng có quốc tịch Việt Nam mà khi sinh ra quốc tịch được xác định theo nguyên tắc huyết thống hoặc giấy tờ chứng minh người đó là con, cháu của người đã từng có quốc tịch Việt Nam mà khi sinh ra quốc tịch của những người này cũng được xác định theo nguyên tắc huyết thống hoặc các giấy tờ thay thế theo quy định. 1,……………………………………………………………………….………… 2,………………………………………………………………………………… 3,………………………………………………………………………………… 4,………………………………………………………………………………… 5,………………………………………………………………………………… Đề nghị ……………………….……(1) cấp Giấy xác nhận là người gốc Việt Nam cho (7)…………………………... Tôi xin cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật Việt Nam về lời khai của mình./. Chú thích: (*): Trường hợp người yêu cầu cung cấp đầy đủ 03 trường thông tin “Họ, chữ đệm, tên”, “ngày tháng năm sinh”, “Số định danh cá nhân/Căn cước công dân/Thẻ căn cước/Chứng minh nhân dân” thì công chức làm công tác tiếp nhận hồ sơ thực hiện khai thác các thông tin (*) trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư theo quy định pháp luật. Trường hợp không khai thác được thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư hoặc không có thông tin thì yêu cầu người dân cung cấp. (1) Tên cơ quan thụ lý hồ sơ. (2) Ghi bằng chữ in hoa, có dấu (theo Hộ chiếu/Giấy tờ hợp lệ thay thế). (3) Ghi địa danh ba cấp hành chính (nếu sinh ở Việt Nam) hoặc ghi theo tên thành phố, tên quốc gia (nếu sinh ra ở nước ngoài). Ví dụ: Xã Phú Minh, huyện Sóc Sơn, Thành phố Hà Nội hoặc thành phố Postdam, CHLB Đức. (4) Ghi tên cơ quan đăng ký khai sinh theo ba cấp hành chính (nếu đăng ký khai sinh tại Việt Nam) hoặc ghi theo tên thành phố, tên quốc gia đã đăng ký khai sinh (nếu đăng ký khai sinh tại cơ quan có thẩm quyền của nước ngoài). Ví dụ: UBND xã Điện Ngọc, huyện Điện Bàn, tỉnh Quảng Nam hoặc Chính quyền thành phố Postdam, CHLB Đức. (5) Trường hợp đang có quốc tịch nước ngoài thì ghi chính xác tên quốc gia mang quốc tịch theo phiên âm La-tinh hoặc phiên âm tiếng Việt. Ví dụ: Malaysia hoặc Ma-lai-xi-a; trường hợp có từ hai quốc tịch trở lên thì ghi rõ từng quốc tịch. (6) Trường hợp xuất cảnh nhiều lần thì ghi ngày, tháng, năm xuất cảnh và địa chỉ cư trú trước khi xuất cảnh của lần xuất cảnh lần đầu. (7) Ghi họ, chữ đệm, tên của người được đại diện.

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN LÀ NGƯỜI GỐC VIỆT NAM (DÙNG CHO NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY XÁC NHẬN LÀ NGƯỜI GỐC VIỆT NAM CHO NGƯỜI ĐƯỢC ĐẠI DIỆN) (.doc/.docx)

Tải về