MẪU TỜ KHAI ĐĂNG KÝ AN TOÀN ĐẬP, HỒ CHỨA NƯỚC

Tên mẫu	MẪU TỜ KHAI ĐĂNG KÝ AN TOÀN ĐẬP, HỒ CHỨA NƯỚC
Lĩnh vực	Xây Dựng - Nhà Đất
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Nghị định 114/2018/NĐ-CP
Mô tả	Mẫu Tờ khai Đăng ký An toàn Đập, Hồ chứa nước được áp dụng theo Nghị định 114/2018/NĐ-CP, nhằm đảm bảo an toàn cho các công trình thủy lợi. Biểu mẫu này giúp cơ quan chức năng quản lý, giám sát tình trạng an toàn và nguy cơ mất an toàn của đập, hồ chứa nước.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Đăng ký an toàn cho các đập, hồ chứa nước phục vụ mục đích cấp nước tưới. - Đăng ký an toàn cho các đập, hồ chứa nước phục vụ phát điện. - Đăng ký an toàn cho các đập, hồ chứa nước phục vụ cắt, giảm lũ. - Đăng ký an toàn cho các đập, hồ chứa nước phục vụ cấp nước sinh hoạt. - Đăng ký an toàn cho các đập, hồ chứa nước phục vụ cấp nước cho công nghiệp. - Đăng ký an toàn cho các đập, hồ chứa nước đang trong quá trình xây dựng. - Đăng ký an toàn cho các đập, hồ chứa nước đã hoàn thành nhưng cần bảo trì. - Đăng ký an toàn cho các đập, hồ chứa nước bị thiệt hại do thiên tai. - Đăng ký an toàn cho các đập, hồ chứa nước có hoạt động quản lý khai thác. - Đăng ký an toàn cho các đập, hồ chứa nước có sự thay đổi về quy trình vận hành hoặc bảo trì. - Đăng ký an toàn cho các đập, hồ chứa nước có thiết bị cảnh báo an toàn được lắp đặt. - Đăng ký an toàn cho các đập, hồ chứa nước có yêu cầu kiểm định an toàn định kỳ. - Đăng ký an toàn cho các đập, hồ chứa nước trong tình hình khẩn cấp hoặc có thể xảy ra sự cố.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Cơ quan tiếp nhận là Sở Nông nghiệp và Phát triển nông thôn.

Nội dung

PHỤ LỤC MẪU TỜ KHAI ĐĂNG KÝ AN TOÀN ĐẬP, HỒ CHỨA NƯỚC (Kèm theo Nghị định số 114/2018/NĐ-CP ngày 04 tháng 9 năm 2018 của Chính phủ) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- …….,ngày….tháng….năm……. TỜ KHAI Đăng ký an toàn đập, hồ chứa nước 1. Tên đập, hồ chứa nước: 2. Địa điểm xây dựng thuộc tỉnh , huyện , xã 3. Nhiệm vụ chính: Cấp nước tưới □ Phát điện □ Cắt, giảm lũ □ Cấp nước sinh hoạt □ Cấp nước cho công nghiệp □ 4. Thời gian xây dựng: Năm bắt đầu…………………………; Năm kết thúc ............................ 5. Kinh phí xây dựng: .......................................................................................................... 6. Nguồn vốn đầu tư xây dựng: ........................................................................................... 7. Tên chủ sở hữu đập Địa chỉ: ................................................................................................................................. Điện thoại: ……………………………………………Fax: ........................................................... Email: ................................................................................................................................... Website: ............................................................................................................................... 8. Tổ chức, cá nhân khai thác đập (có liên quan đến công tác quản lý đập): Địa chỉ: ............. Điện thoại: ………………………………………Fax: ................................................................. Email: ................................................................................................................................... 9. Hồ chứa 9.1. Cấp công trình: .............................................................................................................. 9.2. Vị trí (xã, huyện, tỉnh): .................................................................................................... 9.3. Diện tích lưu vực (Km2): ................................................................................................. 9.4. Dung tích ứng với MNDBT (106m3): ................................................................................ 9.5. Dung tích hữu ích (106m3): ............................................................................................. 9.6. Dung tích chết (106m3): .................................................................................................. 9.7. Dung tích phòng lũ (106m3): ............................................................................................ 9.8. Mực nước lũ thiết kế (m): ............................................................................................... 9.9. Mực nước lũ kiểm tra (m): .............................................................................................. 9.10. Mực nước dâng bình thường (m): ................................................................................. 9.11. Mực nước chết (m): ..................................................................................................... 9.12. Mực nước lớn nhất đã xảy ra (m): ................................................................................ 9.13. Mực nước thấp nhất (m): .............................................................................................. 10. Đập chính 10.1. Chiều dài đỉnh đập (m): ................................................................................................. 10.2. Chiều cao lớn nhất (m): ................................................................................................ 10.3. Cao trình đỉnh đập (m): ................................................................................................. 10.4. Cao trình đỉnh tường chắn sóng (m): ............................................................................. 10.5. Loại đập (đập đất, đập bê tông trọng lực, đập đá đổ...): .................................................. 10.6. Tình trạng chất lượng: Bình thường □ Hư hỏng □ Mô tả hư hỏng (nếu có): ........................................................................................................ 11. Các đập phụ 11.1. Chiều dài (m): .............................................................................................................. 11.2. Chiều cao (m): ............................................................................................................. 11.3. Cao trình đỉnh đập (m): ................................................................................................. 11.4. Cao trình đỉnh tường chắn sóng (m): ............................................................................. 11.5. Kết cấu: ....................................................................................................................... 11.6. Tình trạng chất lượng: Bình thường □ Hư hỏng □ Mô tả hư hỏng (nếu có): ........................................................................................................ 12. Các cống lấy nước 12.1. Tên cống: .................................................................................................................... 12.2. Vị trí (dưới đập nào?): .................................................................................................. 12.3. Lưu lượng thiết kế (Qtk m3/s): 12.4. Vật liệu: ....................................................................................................................... 12.5. Chế độ chảy: Không áp □ Có áp □ 12.6. Chiều dài cống (m): ...................................................................................................... 12.7. Kích thước cống (m): ................................................................................................... 12.8. Cao trình đáy cống (m): ................................................................................................ 12.9. Tình trạng chất lượng: Tốt □ Hư hỏng □ Mô tả hư hỏng (nếu có): ........................................................................................................ 13. Tràn xả lũ 13.1. Tên tràn: ...................................................................................................................... 13.2. Vị trí: ........................................................................................................................... 13.3. Lưu lượng xả thiết kế (Qxảtk m3/s): 13.4. Cao trình ngưỡng tràn (m): ........................................................................................... 13.5. Chiều rộng tràn (m): ..................................................................................................... Số khoang: …………………..Bề rộng khoang tràn: ................................................................. 13.6. Kết cấu: ....................................................................................................................... 13.7. Hình thức: .................................................................................................................... 13.8. Hình thức tiêu năng: ..................................................................................................... 13.9. Hình thức đóng mở: ..................................................................................................... 13.10. Tình trạng chất lượng: Tốt □ Hư hỏng □ Mô tả hư hỏng (nếu có): ........................................................................................................ 14. Công trình tháo nước khác 14.1. Tên công trình: ............................................................................................................. 14.2. Lưu lượng thiết kế (Qtk m3/s): ....................................................................................... 14.3. Kết cấu: ....................................................................................................................... 14.4. Chế độ chảy: Không áp □ Có áp □ 14.5. Chiều dài (m): .............................................................................................................. 14.6. Kích thước (m): ............................................................................................................ 14.7. Cao trình ngưỡng (m): .................................................................................................. 14.8. Tình trạng chất lượng: Bình thường □ Hư hỏng □ Mô tả hư hỏng (nếu có): ........................................................................................................ 15. Đường quản lý: Có □ không có □ 15.1. Chiều dài: ………………….(m) 15.2. Mặt đường: Đất □ Cấp phối □ Nhựa, bê tông □ 15.3. Chất lượng đường: Tốt □ Xấu□ Bình thường □ 16. Các loại quan trắc 16.1. Quan trắc công trình Quan trắc thấm □ Quan trắc chuyển vị □ Ứng suất □ 16.2. Quan trắc khí tượng thủy văn chuyên dùng Đo mưa Tự động □ Thủ công □ Số lượng trạm: ..................................................................................................................... Mô tả hiện trạng: ................................................................................................................... Đo mực nước: Tự động □ Thủ công □ Số lượng trạm: ..................................................................................................................... Mô tả hiện trạng: ................................................................................................................... 17. Hệ thống giám sát vận hành Có □ Không □ Mô tả hiện trạng: ................................................................................................................... 18. Cơ sở dữ liệu đập, hồ chứa nước Có □ Không □ Mô tả hiện trạng: ................................................................................................................... 19. Quy trình vận hành Có □ Không□ 19.1. Năm phê duyệt: 19.2. Năm điều chỉnh: 20. Phương án bảo vệ Có □ Không □ 20.1. Năm phê duyệt: ............................................................................................................ 20.2. Năm điều chỉnh: ........................................................................................................... 21. Cắm mốc chỉ giới phạm vi bảo vệ đập, hồ chứa Có □ Không □ 22. Phương án ứng phó với tình huống khẩn cấp Có □ Không □ 22.1. Năm phê duyệt: ............................................................................................................ 22.2. Năm điều chỉnh: ........................................................................................................... 23. Phương án ứng phó thiên tai Có □ Không □ 23.1. Năm phê duyệt: ............................................................................................................ 23.2. Năm điều chỉnh: ........................................................................................................... 24. Kiểm định an toàn đập, hồ chứa nước 24.1. Số lần kiểm định: .......................................................................................................... 24.2. Năm thực hiện: ............................................................................................................. 25. Lưu trữ hồ sơ đập, hồ chứa nước: Đầy đủ □ Không đầy đủ □ Không có □ 26. Thiết bị thông tin cảnh báo an toàn cho đập và vùng hạ du đập: Có □ Không có □ 27. Quy trình vận hành cửa van, quy trình bảo trì công trình 27.1. Quy trình vận hành cửa van Có □ Không có □ 27.2. Quy trình bảo trì công trình Có □ Không có □ 28. Quá trình quản lý khai thác Tóm tắt các sự cố lớn, nội dung sửa chữa nâng cấp đã được thực hiện, năm thực hiện. 29. Đánh giá chung về an toàn đập 29.1. Đánh giá chung 29.2. Đề nghị Nguồn: Nghị định 114/2018/NĐ-CP

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU TỜ KHAI ĐĂNG KÝ AN TOÀN ĐẬP, HỒ CHỨA NƯỚC (.doc/.docx)

Tải về