MẪU TỜ KHAI CẤP THẺ KIỂM SOÁT AN NINH CẢNG HÀNG KHÔNG, SÂN BAY CÓ GIÁ TRỊ SỬ DỤNG DÀI HẠN

Tên mẫu	MẪU TỜ KHAI CẤP THẺ KIỂM SOÁT AN NINH CẢNG HÀNG KHÔNG, SÂN BAY CÓ GIÁ TRỊ SỬ DỤNG DÀI HẠN
Lĩnh vực	Giao Thông Vận Tải
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 42/2023/TT-BGTVT
Mô tả	Mẫu tờ khai cấp thẻ kiểm soát an ninh cảng hàng không, sân bay là tài liệu cần thiết cho nhân viên làm việc trong khu vực kiểm soát an ninh. Thẻ này có giá trị sử dụng dài hạn, đảm bảo tuân thủ quy định an ninh hàng không theo Thông tư 42/2023/TT-BGTVT.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Người làm việc tại cảng hàng không, sân bay. - Nhân viên an ninh tại các khu vực hạn chế. - Người thực hiện công việc cần vào khu vực hạn chế của sân bay. - Người đại diện cho tổ chức, đơn vị tại sân bay. - Người có trách nhiệm quản lý và giám sát hoạt động tại khu vực an ninh hàng không. - Nhân viên cung cấp dịch vụ tại sân bay liên quan đến an ninh. - Người làm việc trong dự án, chương trình liên quan đến an ninh hàng không. - Nhân sự phục vụ hành khách tại các khu vực hạn chế. - Người có yêu cầu cấp thẻ kiểm soát an ninh phục vụ cho sự kiện tại sân bay. - Người làm việc theo hợp đồng ngắn hạn tại sân bay cần thẻ kiểm soát an ninh.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Cục Hàng không Việt Nam.

Nội dung

PHỤ LỤC IV MẪU TỜ KHAI CẤP THẺ KIỂM SOÁT AN NINH CẢNG HÀNG KHÔNG, SÂN BAY CÓ GIÁ TRỊ SỬ DỤNG DÀI HẠN (Ban hành kèm theo Thông tư số 42/2023/TT-BGTVT ngày 29 tháng 12 năm 2023 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) TỜ KHAI CẤP THẺ KIỂM SOÁT AN NINH CẢNG HÀNG KHÔNG, SÂN BAY CÓ GIÁ TRỊ SỬ DỤNG DÀI HẠN   CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Independence - Freedom - Happiness ------------------------   TỜ KHAI CẤP THẺ KIỂM SOÁT AN NINH CẢNG HÀNG KHÔNG, SÂN BAY CÓ GIÁ TRỊ SỬ DỤNG DÀI HẠN1 (APPLICATION FOR AIRPORT SECURITY CONTROL BADGE WITH LONG-TERM USE) Số: … … …2 No: … … … 1. Họ và tên (Full Name): …………… 2. Giới tính (Gender):……………... 3. Ngày, tháng, năm sinh (Date of birth): …/…/… 4. Dân tộc (Ethnic group):… 5. Quê quán (Hometown): ………………… 6. Tôn giáo (Religion): …………... 7. Quốc tịch (Nationality): ………………………………………………………. 8. Chức vụ (Position): …………… 9. Điện thoại liên lạc (Tel):………... 10. Chỗ ở hiện nay (Present address):…………………………………………… 11. Số định danh/Chứng minh nhân dân3: ……………… 12. Hộ chiếu (Passport No):……… ngày cấp (Date of issue): …………… nơi cấp (Place of issue):…………… 13. Tên, địa chỉ cơ quan, đơn vị hiện đang công tác (Working place):…………... 14. Thời hạn làm việc (Length of work):  Thời hạn từ ngày … tháng … năm … đến ngày … tháng … năm … Contract from date … month … year … to date … month … year … Thời hạn từ ngày … tháng … năm … đến ngày … tháng … năm … Contract from date … month … year … to date … month … year … 15. Đặc điểm nhận dạng (Identity): ……………………………………………… (Kê khai theo đặc điểm nhận dạng của giấy chứng minh nhân dân, thẻ căn cước công dân) (provide identity characteristics based on the national ID cards) 16. Tóm tắt lịch sử bản thân 5 năm trở lại đây (Brief personal background for the last five years): 17. Kỷ luật (Discipline): … … … … … … … …… … … …… … … …… … 18. Tiền án, tiền sự (Previous convictions): … … … …… … … …… … … 19. Số thẻ kiểm soát an ninh cảng hàng không, sân bay đã cấp (nếu có)/Security permit number (if any): … … … …… … … …… … … …… … … …… … … 20. Mô tả nhiệm vụ tại khu vực hạn chế tại cảng hàng không, sân bay (Description of activities and duties at the airport/aerodrome restricted areas): …………………………………………………………………………………… 20.1. Mức độ công việc tại khu vực hạn chế (Levels of activities in restricted areas): - Thường xuyên (Regular)  - Không thường xuyên (Irregular)  20.2. Công việc làm trong khu vực hạn chế (Activities in restricted areas) 20.3. Mô tả chi tiết công việc đã đánh dấu tại mục 20.2 trên (Detailed description of the activities selected at sub-paragraph 20.2 above): ……………...................................................................... ……………………………………………………………………………………................................... 20.4. Đề nghị được cấp vào khu vực nào (Which area(s) do you apply for?): 20.5. Đề nghị cấp thẻ vào những cảng hàng không nào Which airports do you apply for? (Specify the name of each airport): 21. Cam kết của người đề nghị cấp thẻ (Applicant’s declaration): 21.1. Những lời khai trên đây của tôi là đúng sự thật, nếu sai tôi sẽ chịu hoàn toàn trách nhiệm và chịu mọi hình thức xử lý. (I hereby declare that the above statements are true; otherwise, I would take full responsibility and bear all forms of punishment). 21.2. Tôi đã đọc và hiểu rõ các quy định về sử dụng thẻ kiểm soát an ninh hàng không. Khi được cấp thẻ, tôi cam kết tuân thủ các quy định và chịu những hình thức xử phạt nếu vi phạm (I have read and understood the regulations on the use of aviation security control badge. When granted the badge, I am committed to complying with the provisions and subject to sanctions for violations).     22. Xác nhận của Thủ trưởng cơ quan, đơn vị người xin cấp thẻ. (Certified by the Head of the Applicant’s Organization/Unit). 22.1. Tôi xác nhận Ông, bà: … … … … …là người của cơ quan, đơn vị có nhiệm vụ đúng như mô tả tại mục 20. (I hereby certify that Mr./Mrs … … is our employee who is assigned with the duties as described at paragraph 20 above). 22.2. Tôi xác nhận đơn vị đã kiểm tra án tích tại cơ quan tư pháp, ông (bà) … …… … … không có án tích (Phiếu lý lịch tư pháp số … ngày … tháng … năm … do Sở Tư pháp … cấp); các mục từ 01 đến 21 khai là đúng sự thật. (I confirm that the Applicant’s criminal record has been verified at the Justice Agency and that Mr/Mrs … … has no previous convictions or offences (Criminal Record No. ... dated ... issued by the Justice Department); Statements in paragraphs from 01 to 21 are true and correct. 22.3. Tôi xác nhận tất cả các nội dung trong bản khai này của ông (bà) … … … là đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và chịu xử phạt theo quy định (I certify that all information provided in this application are true and correct, otherwise I would take full responsibility.)   ___________________________ 1 - Bản khai phải ghi đầy đủ tất cả các nội dung được yêu cầu trong 22 mục; nếu ghi không đầy đủ sẽ là Bản khai không hợp lệ và không được xem xét để cấp thẻ (All fields in paragraph 22 must be filled, otherwise the application will be rejected). - Mục 2, 4, 5, 6, 7, 10 và 15 chỉ áp dụng đối với người nước ngoài; - Mục 22.2 chỉ áp dụng đối với các đối tượng quy định tại điểm a, b và c khoản 1 Điều 14 của Thông tư này khi đề nghị cấp mới hoặc khi đề nghị cấp lại do thay đổi vị trí công tác khác cơ quan, đơn vị. (Only subjects specified at the points a, b and c in clause 1, Article 14 of this Circular subjected to provisions at Session 22.2 for the new issuance of airport security permits). - Đối với tờ khai đề nghị người khai thác cảng hàng không, sân bay cấp thẻ, người xác nhận chỉ đóng dấu nếu có dấu. (For the personal form request the airport permit issued by the airport operator, the stamp is subjected to availability of the office's seal). - Đóng dấu giáp lai các trang của Tờ khai. 2 Số tờ khai do đơn vị cấp thẻ ghi (for official use only). 3 Nếu chưa được cấp thẻ Căn cước công dân.  

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU TỜ KHAI CẤP THẺ KIỂM SOÁT AN NINH CẢNG HÀNG KHÔNG, SÂN BAY CÓ GIÁ TRỊ SỬ DỤNG DÀI HẠN (.doc/.docx)

Tải về