MẪU SỔ THEO DÕI BỆNH NHÂN SỐT RÉT Ở TUYẾN CƠ SỞ

Tên mẫu	MẪU SỔ THEO DÕI BỆNH NHÂN SỐT RÉT Ở TUYẾN CƠ SỞ
Lĩnh vực	Lao Động - Bảo Hiểm
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 23/2025/TT-BYT
Mô tả	Biểu mẫu "Sổ theo dõi bệnh nhân sốt rét ở tuyến cơ sở" được thiết kế theo Thông tư 23/2025/TT-BYT, nhằm ghi chép, theo dõi tình trạng sức khỏe và quá trình điều trị bệnh nhân sốt rét. Mẫu sổ hỗ trợ các cơ sở y tế trong việc quản lý thông tin, đánh giá tình hình dịch tễ và nâng cao hiệu quả điều trị.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	1. Ghi chép thông tin bệnh nhân Sốt rét phát hiện tại trạm y tế. 2. Ghi chép thông tin bệnh nhân Sốt rét phát hiện tại cơ sở y tế khác. 3. Quản lý bệnh nhân Sốt rét điều trị tại tuyến xã. 4. Theo dõi tiến trình điều trị bệnh nhân Sốt rét. 5. Tổng hợp số liệu bệnh nhân Sốt rét theo tháng. 6. Đánh giá hoạt động của chương trình phòng chống bệnh Sốt rét. 7. Ghi nhận thông tin bệnh nhân mang thai bị Sốt rét. 8. Ghi nhận tiền sử bệnh nhân có liên quan đến Sốt rét. 9. Xác định kết quả xét nghiệm và chẩn đoán của bệnh nhân Sốt rét. 10. Quản lý số lượng thuốc được cấp cho bệnh nhân Sốt rét. 11. Tổng hợp thông tin về nơi phát hiện bệnh nhân Sốt rét. 12. Thực hiện báo cáo số liệu bệnh nhân Sốt rét lên tuyến trên.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Không xác định.

Nội dung

9- Sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân Sốt rét (A7/TYT) SỔ THEO DÕI BỆNH NHÂN SỐT RÉT Mục đích: Ghi chép các bệnh nhân Sốt rét. Quản lý và điều trị bệnh nhân Sốt rét ở tuyến cơ sở nhằm khống chế dịch và có biện pháp phòng, chống dịch kịp thời. Sổ ghi chép này còn là nguồn số liệu đánh giá hoạt động của chương trình mục tiêu quốc gia về phòng chống bệnh Sốt rét. Trách nhiệm ghi: Sổ đặt tại TYT và các cơ sở y tế tương đương tuyến xã. Trạm trưởng TYT có trách nhiệm trước CDC tỉnh/tp về các thông tin trong sổ. Các trường hợp bệnh nhân Sốt Rét do CDC tỉnh/tp xuống xã điều tra, phát hiện cũng được ghi vào sổ này để TYT xã quản lý, theo dõi. CDC tỉnh/tp có trách nhiệm hướng dẫn tuyến xã ghi chép, bảo quản sổ và tổng hợp số liệu từ sổ để báo cáo tuyến trên. Phương pháp ghi: Tất cả bệnh nhân bị Sốt rét trong xã phải ghi vào sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân Sốt rét (A7/TYT). Có 2 luồng thông tin bệnh nhân: (1) bệnh nhân phát hiện tại trạm và (2) bệnh nhân phát hiện tại các tuyến y tế khác. Mỗi tháng gạch ngang sổ để tổng hợp số lượng bệnh nhân. Số cuối cùng ở cột thứ tự đây là tổng số bệnh nhân trên địa bàn. Tách số BN phát hiện SR tại trạm và số BN được phát hiện ở cơ sở y tế khác. Để thống nhất trong việc tổng hợp và tránh trùng lặp số liệu, hàng tháng TYT xã chỉ báo cáo lên tuyến trên số lượng BNSR do chính nhân viên y tế xã hay thôn bản phát hiện. Ghi thông tin chi tiết từng bệnh nhân theo các tiêu đề của cột trong sổ. Sổ gồm 17 cột. Cột 1 (thứ tự): Ghi số thứ tự từ 1trở đi cho đến hết số bệnh nhân trong tháng. Sang tháng tiếp theo ghi thứ tự như tháng trước. Cột 2 (ngày, tháng): Ghi ngày, tháng bệnh nhân đến khám bệnh. Cột 3 (họ, tên): Ghi đầy đủ họ, tên đệm và tên của bệnh nhân. Cột 4 (giới tính): Ghi nam/nữ giới tính của bệnh nhân. Cột 5 (ngày, tháng, năm sinh): Ghi theo thông tin của giấy tờ tùy thân hoặc BHYT Cột 6 (ĐDCN/giấy tờ tùy thân): Ghi số định danh cá nhân là 12 số trên căn cước, nếu không có thì ghi số chứng minh thư hoặc hộ chiếu. Cột 7 (PN có thai): Nếu BN là đang mang thai thì đánh số 1. Cột 8 (địa chỉ): Ghi địa chỉ thường trú của bệnh nhân (thôn/đội/ấp). Đối với những người ở xã khác ghi thêm tên xã. Đối với người ở tỉnh khác thì ghi tên tỉnh, xã. Cột 9 (nghề nghiệp): Ghi nghề nghiệp chính của bệnh nhân, trong trường hợp một người bệnh đến khám có nhiều nghề thì ghi nghề nào mà sử dụng nhiều thời gian làm việc nhất. Cột 10 (dân tộc): Ghi cụ thể người bệnh thuộc dân tộc nào (kinh, tày, nùng v.v…). Cột 11 (có sốt): Đánh dấu (x) nếu bệnh nhân có sốt Cột 12 (tiền sử): Trước đây BN có bị sốt rét không. Trong vòng 14 ngày trước khi xuất hiện triệu chứng (BN có ở vùng sốt rét lưu hành, qua lại vùng biên giới...) Cột 13 (xét nghiệm lam và test chẩn đoán nhanh): Nếu xét nghiệm bằng lam thi ghi 1, nếu xét nghiệm bằng “test chẩn đoán nhanh” thì ghi 2, nếu kết hợp thì ghi 3. Cột 14 (kết quả XN): Ghi cụ thể loài ký sinh trùng sốt rét mà xét nghiệm viên trả lời kết quả khi xét nghiệm lam hoặc test chẩn đoán nhanh. Cột 15 (chẩn đoán xác định): Ghi cụ thể chẩn đoán của thầy thuốc như Sốt rét thường, Sốt rét ác tính v.v…) Cột 16 (kết quả điều trị): Ghi kết quả điều trị, nếu khỏi ghi khỏi, nếu chết ghi chết, nếu chuyển viện thì ghi chuyển viện. Cột 17 (tên và số lượng thuốc điều trị): Ghi rõ tên thuốc và số lượng thuốc (viên, ống). Cột 18 (tên và số lượng thuốc sốt rét cấp tự điều trị): Ghi rõ tên thuốc cấp tự điều trị và liều lượng thuốc và thời gian sử dụng. Cột 19 (nơi phát hiện): Ghi nơi phát hiện bệnh nhân tại TYT hay BV hoặc CSYT khác để thuận tiện cho tổng hợp báo cáo.

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU SỔ THEO DÕI BỆNH NHÂN SỐT RÉT Ở TUYẾN CƠ SỞ (.doc/.docx)

Tải về