MẪU SỔ QUẢN LÝ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH

Tên mẫu	MẪU SỔ QUẢN LÝ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
Lĩnh vực	Biểu Mẫu Khác
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 23/2025/TT-BYT
Mô tả	Mẫu sổ quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính được thiết lập theo Thông tư 23/2025/TT-BYT, nhằm ghi nhận và theo dõi tình trạng sức khỏe, kết quả điều trị của bệnh nhân. Biểu mẫu này hỗ trợ các cơ sở y tế trong việc quản lý bệnh nhân hiệu quả và cải thiện chất lượng điều trị.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Cập nhật thông tin bệnh nhân bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. - Quản lý bệnh nhân trong chương trình chăm sóc sức khỏe không lây nhiễm. - Theo dõi kết quả điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hàng tháng. - Thống kê và báo cáo tình hình bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại địa phương. - Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ở bệnh nhân. - Lập danh sách bệnh nhân phổi tắc nghẽn mạn tính mới được chẩn đoán. - Ghi nhận thông tin chuyển viện hoặc chết của bệnh nhân. - Tổng hợp số liệu để xây dựng kế hoạch phòng chống bệnh không lây nhiễm. - Theo dõi sự tiến triển của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo thời gian. - Quản lý bệnh nhân không được điều trị trong tháng. - Ghi chú trường hợp bệnh nhân có nhiều bệnh không lây nhiễm cùng lúc. - Đánh giá xu hướng phát triển của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trên địa bàn.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Không xác định.

Nội dung

16- Sổ quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (A12.3/TYT) SỔ QUẢN LÝ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Mục đích: Cập nhật thông tin phát hiện, quản lý, điều trị một số bệnh không lây nhiễm trên địa bàn xã. Thông tin của sổ sẽ là nguồn số liệu để tổng hợp báo cáo, tính toán chỉ số phục vụ phân tích, đánh giá xu hướng của bệnh tật, đánh giá kết quả hoạt động phát hiện và quản lý điều trị để xây dựng kế hoạch và hoạch định chính sách phòng và chống bệnh không lây nhiễm. Sổ này dùng để quản lý 3 bệnh huyết áp, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Trách nhiệm: Cán bộ theo dõi bệnh không lây nhiễm (tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) có trách nhiệm thống kê và ghi vào sổ danh sách tất cả những người sống trên địa bàn (xã) đã được chẩn đoán phát hiện bệnh (do trạm y tế chẩn đoán hoặc các cơ sở y tế khác chẩn đoán, ví dụ như bệnh viện tuyến trên, bệnh viện tỉnh…), bao gồm cả những bệnh nhân đang điều trị ở trạm y tế hay ở nơi khác hoặc hiện tại không được điều trị. Mỗi một loại bệnh có 1 sổ để thuận tiện cho việc theo dõi và quản lý. Thông tin ban đầu ghi vào sổ dựa trên nguồn là các thông tin trong phiếu kiểm tra sức khỏe hay hồ sơ bệnh án của tuyến trên hoặc giấy xuất viện, chuyển viện, phiếu khám sức khỏe định kỳ được tổ chức tại xã hoặc các hồ sơ sức khỏe khác có kết quả chẩn đoán của cơ sở y tế. Sổ để phục vụ cho theo dõi quản lý bệnh trong 12 tháng, vì vậy sau khi kết thúc mỗi năm cần phải lập lại danh sách để theo dõi ghi chép cho 12 tháng của năm tiếp theo (có thể lập sổ mới). Phương pháp ghi: Sổ gồm 21 cột. Cột 1 (thứ tự): Ghi số thứ tự của bệnh nhân. Cột 2 (họ tên): Ghi đầy đủ họ tên bệnh nhân. Cột 4 (giới tính): Ghi nam/nữ giới tính của bệnh nhân. Cột 5 (ngày, tháng, năm sinh): Ghi theo thông tin của giấy tờ tùy thân hoặc BHYT Cột 6 (ĐDCN/giấy tờ tùy thân): Ghi số định danh cá nhân là 12 số trên căn cước, nếu không có thì ghi số chứng minh thư hoặc hộ chiếu. Cột 6 (địa chỉ): Ghi địa chỉ thường trú của bệnh nhân. Cột 7 (nghề nghiệp): Ghi nghề nghiệp chính của bệnh nhân, trong trường hợp một người bệnh có nhiều nghề thì ghi nghề nào mà sử dụng nhiều thời gian làm việc nhất. Cột 8 (ngày phát hiện): Ghi rõ ngày, tháng, năm được chẩn đoán bệnh Cột 9 (nơi phát hiện): Ghi cụ thể nơi chẩn đoán như trạm y tế (TYT), bệnh viện tỉnh (BVT), tại nơi khác (K)… Cột 10 – 21: Có 12 cột tương ứng với 12 tháng trong năm để ghi kết quả quản lý điều trị của bệnh nhân tại trạm y tế xã theo tháng. Ghi theo chú dẫn: Tại mỗi cột (tương ứng với mỗi tháng), cán bộ y tế ghi chép như sau: - Bệnh nhân tăng huyết áp: + Ghi “C” nếu trong tháng bệnh nhân có đến khám lĩnh thuốc và đo huyết áp CÓ ĐẠT huyết áp mục tiêu; ghi “K” nếu đo huyết áp KHÔNG ĐẠT huyết áp mục tiêu (căn cứ theo hướng dẫn chuyên môn để đánh giá đạt hay không đạt huyết áp mục tiêu). Trường hợp bệnh nhân đến khám lĩnh thuốc nhiều lần trong tháng thì lấy kết quả đo trong lần gần nhất. + Nếu trong tháng bệnh nhân không đến trạm y tế khám lĩnh thuốc hoặc không có thông tin thì để trống ô tương ứng với tháng đó. - Bệnh nhân đái tháo đường: + Ghi “C” nếu trong tháng bệnh nhân có đến khám lĩnh thuốc và kiểm tra đường máu CÓ ĐẠT đường máu mục tiêu; ghi “K” nếu kiểm tra đường máu KHÔNG ĐẠT đường máu mục tiêu (căn cứ theo theo hướng dẫn chuyên môn để đánh giá đạt đường máu mục tiêu hay không). Trường hợp bệnh nhân đến khám lĩnh thuốc nhiều lần trong tháng thì lấy kết quả đo trong lần gần nhất. + Nếu trong tháng bệnh nhân không đến trạm y tế khám lĩnh thuốc hoặc không có thông tin thì để trống ô tương ứng với tháng đó. - Bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: + Ghi “C” nếu trong tháng bệnh nhân có đến khám lĩnh thuốc kết quả điều trị CÓ hiệu quả; ghi “K” nếu kết quả điều trị KHÔNG hiệu quả (căn cứ hướng dẫn chuyên môn để đánh giá). Trường hợp bệnh nhân đến khám lĩnh thuốc nhiều lần trong tháng thì lấy kết quả đánh giá tình trạng bệnh trong lần gần nhất. + Nếu trong tháng bệnh nhân không đến trạm y tế khám lĩnh thuốc hoặc không có thông tin thì để trống ô tương ứng với tháng đó. Cột 22 (ghi chú): Ghi các trường hợp chuyển đi, chết. Trong trường hợp bệnh nhân có hai bệnh không lây nhiễm nằm trong chương trình theo dõi, ví dụ: như BN vừa có bệnh huyết áp lại vừa có bệnh đái tháo đường thì phải ghi thêm vào cột ghi chú “đái tháo đường”.

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU SỔ QUẢN LÝ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (.doc/.docx)

Tải về