Văn bản Biểu mẫu Bài viết

Tên văn bản

Tên biểu mẫu

Tên bài viết

MẪU SỔ QUẢN LÝ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Tên mẫu	MẪU SỔ QUẢN LÝ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Lĩnh vực	Biểu Mẫu Khác
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 37/2019/TT-BYT
Mô tả	Mẫu sổ quản lý bệnh đái tháo đường là tài liệu quan trọng để theo dõi, ghi chép tình trạng sức khỏe, thông tin điều trị và chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân. Căn cứ theo Thông tư 37/2019/TT-BYT, sổ giúp nâng cao hiệu quả quản lý và chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Cán bộ y tế ghi danh sách bệnh nhân đái tháo đường trên địa bàn xã. - Ghi thông tin bệnh nhân đã được chẩn đoán bệnh đái tháo đường, bao gồm các thông tin cơ bản như họ tên, địa chỉ, nghề nghiệp. - Cập nhật ngày tháng năm phát hiện bệnh của từng bệnh nhân. - Ghi nơi phát hiện bệnh như trạm y tế, bệnh viện huyện, bệnh viện tỉnh. - Theo dõi tình trạng điều trị của bệnh nhân đái tháo đường hàng tháng. - Ghi kết quả kiểm tra đường máu của bệnh nhân theo tiêu chí đạt và không đạt. - Lập danh sách bệnh nhân mới sau mỗi năm để theo dõi tiếp cho năm tiếp theo. - Ghi chú trường hợp bệnh nhân chuyển đi hoặc đã qua đời. - Ghi chú thêm thông tin nếu bệnh nhân có bệnh khác trong chương trình theo dõi. - Cập nhật thông tin từ phiếu kiểm tra sức khỏe, hồ sơ bệnh án và các giấy tờ y tế liên quan. - Theo dõi và quản lý bệnh nhân đang điều trị tại trạm y tế hoặc các cơ sở y tế khác. - Ghi lại thông tin về bệnh nhân không đến khám trong tháng. - Đảm bảo thông tin được ghi chính xác và đầy đủ theo hướng dẫn chuyên môn. - Sử dụng sổ để tổng hợp số liệu báo cáo hàng năm về tình hình bệnh đái tháo đường. - Phân tích xu hướng bệnh tật thông qua dữ liệu từ sổ.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Cục Y tế dự phòng - Bộ Y tế.

Nội dung

15- Sổ quản lý bệnh đái tháo đường (A12.2/TYT)
Sổ A12.2/TYT
SỔ QUẢN LÝ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Sổ in theo khổ A4, ngang
Mục đích:
Cập nhật thông tin phát hiện, quản lý, điều trị một số bệnh không lây nhiễm trên địa bàn xã. Thông tin của sổ sẽ là nguồn số liệu để tổng hợp báo cáo, tính toán chỉ số phục vụ phân tích, đánh giá xu hướng của bệnh tật, đánh giá kết quả hoạt động phát hiện và quản lý điều trị để xây dựng kế hoạch và hoạch định chính sách phòng và chống bệnh không lây nhiễm. Sổ này dùng để quản lý 3 bệnh huyết áp, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Trách nhiệm:
Cán bộ theo dõi bệnh không lây nhiễm (tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) có trách nhiệm thống kê và ghi vào sổ danh sách tất cả những người sống trên địa bàn (xã) đã được chẩn đoán phát hiện bệnh (do trạm y tế chẩn đoán hoặc các cơ sở y tế khác chẩn đoán, ví dụ như bệnh viện huyện, trung tâm y tế huyện, bệnh viện tỉnh...), bao gồm cả những bệnh nhân đang điều trị ở trạm y tế hay ở nơi khác hoặc hiện tại không được điều trị. Mỗi một loại bệnh có 1 sổ để thuận tiện cho việc theo dõi và quản lý. Thông tin ban đầu ghi vào sổ dựa trên nguồn là các thông tin trong phiếu kiểm tra sức khỏe hay hồ sơ bệnh án của tuyến trên hoặc giấy xuất viện, chuyển viện, phiếu khám sức khỏe định kỳ được tổ chức tại xã hoặc các hồ sơ sức khỏe khác có kết quả chẩn đoán của cơ sở y tế.
Sổ để phục vụ cho theo dõi quản lý bệnh trong 12 tháng, vì vậy sau khi kết thúc mỗi năm cần phải lập lại danh sách để theo dõi ghi chép cho 12 tháng của năm tiếp theo (có thể lập sổ mới).
Phương pháp ghi:
Sổ gồm 21 cột.
Cột 1 (thứ tự): Ghi số thứ tự của bệnh nhân.
Cột 2 (họ tên): Ghi đầy đủ họ tên bệnh nhân.
Cột 3, 4 (năm sinh): Ghi năm sinh vào cột 3 nếu là bệnh nhân nam, hoặc ghi năm sinh vào cột 4 nếu là bệnh nhân nữ.
Cột 5 (địa chỉ): Ghi địa chỉ thường trú của bệnh nhân.
Cột 6 (nghề nghiệp): Ghi nghề nghiệp chính của bệnh nhân, trong trường hợp một người bệnh có nhiều nghề thì ghi nghề nào mà sử dụng nhiều thời gian làm việc nhất.
Cột 7 (ngày phát hiện): Ghi rõ ngày, tháng, năm được chẩn đoán bệnh
Cột 8 (nơi phát hiện): Ghi cụ thể nơi chẩn đoán như trạm y tế (TYT), bệnh viện huyện (BVH), bệnh viện tỉnh (BVT), tại nơi khác (K)...
Cột 9 - 20: Có 12 cột tương ứng với 12 tháng trong năm để ghi kết quả quản lý điều trị của bệnh nhân tại trạm y tế xã theo tháng. Ghi theo chú dẫn:
Tại mỗi cột (tương ứng với mỗi tháng), cán bộ y tế ghi chép như sau:
- Bệnh nhân tăng huyết áp:
+ Ghi “C” nếu trong tháng bệnh nhân có đến khám lĩnh thuốc và đo huyết áp CÓ ĐẠT huyết áp mục tiêu; ghi “K” nếu đo huyết áp KHÔNG ĐẠT huyết áp mục tiêu (căn cứ theo hướng dẫn chuyên môn để đánh giá đạt hay không đạt huyết áp mục tiêu).
Trường hợp bệnh nhân đến khám lĩnh thuốc nhiều lần trong tháng thì lấy kết quả đo trong lần gần nhất.
+ Nếu trong tháng bệnh nhân không đến trạm y tế khám lĩnh thuốc hoặc không có thông tin thì để trống ô tương ứng với tháng đó.
- Bệnh nhân đái tháo đường:
+ Ghi “C” nếu trong tháng bệnh nhân có đến khám lĩnh thuốc và kiểm tra đường máu CÓ ĐẠT đường máu mục tiêu; ghi “K” nếu kiểm tra đường máu KHÔNG ĐẠT đường máu mục tiêu (căn cứ theo theo hướng dẫn chuyên môn để đánh giá đạt đường máu mục tiêu hay không).
Trường hợp bệnh nhân đến khám lĩnh thuốc nhiều lần trong tháng thì lấy kết quả đo trong lần gần nhất.
+ Nếu trong tháng bệnh nhân không đến trạm y tế khám lĩnh thuốc hoặc không có thông tin thì để trống ô tương ứng với tháng đó.
- Bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính:
+ Ghi “C” nếu trong tháng bệnh nhân có đến khám lĩnh thuốc kết quả điều trị CÓ hiệu quả; ghi “K” nếu kết quả điều trị KHÔNG hiệu quả (căn cứ hướng dẫn chuyên môn để đánh giá).
Trường hợp bệnh nhân đến khám lĩnh thuốc nhiều lần trong tháng thì lấy kết quả đánh giá tình trạng bệnh trong lần gần nhất.
+ Nếu trong tháng bệnh nhân không đến trạm y tế khám lĩnh thuốc hoặc không có thông tin thì để trống ô tương ứng với tháng đó.
Cột 21 (ghi chú): Ghi các trường hợp chuyển đi, chết. Trong trường hợp bệnh nhân có hai bệnh không lây nhiễm nằm trong chương trình theo dõi, ví dụ: như BN vừa có bệnh huyết áp lại vừa có bệnh đái tháo đường thì phải ghi thêm vào cột ghi chú “đái tháo đường”.

Thông tin mẫu
Tên mẫu	MẪU SỔ QUẢN LÝ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Cơ sở PL	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 37/2019/TT-BYT
Lượt xem	523
Lượt tải	499

FILE TẢI VỀ

File MẪU SỔ QUẢN LÝ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG (.doc/.docx)

Hãy để lại comment bên dưới nếu bạn thấy tài liệu này hữu ích!

Bạn thân mến!

Đội ngũ Trợ Lý Luật đã dành rất nhiều tâm huyết để xây dựng thư viện biểu mẫu này và cung cấp đến cho bạn hoàn toàn miễn phí. Nếu file biểu mẫu này giúp ích được cho công việc của bạn, đừng tiếc 5 giây để lại 1 bình luận cảm ơn để ủng hộ đội ngũ Trợ Lý Luật nhé!