MẪU SỔ KHÁM THAI

Tên mẫu	MẪU SỔ KHÁM THAI
Lĩnh vực	Lao Động - Bảo Hiểm
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 37/2019/TT-BYT
Mô tả	Mẫu sổ khám thai là biểu mẫu theo quy định tại Thông tư 37/2019/TT-BYT, dùng để ghi chép thông tin về tình trạng sức khỏe của thai phụ trong suốt quá trình mang thai. Mẫu này giúp theo dõi sự phát triển của thai nhi và hỗ trợ bác sĩ trong việc chăm sóc, tư vấn cho mẹ bầu.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	1. Ghi chép hoạt động chăm sóc bà mẹ trước sinh. 2. Theo dõi, quản lý thai cho phụ nữ mang thai. 3. Động viên, nhắc nhở các bà mẹ khám thai đầy đủ. 4. Phát hiện sớm các nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe bà mẹ và thai nhi. 5. Can thiệp kịp thời để giảm tử vong mẹ và sơ sinh. 6. Tổng hợp báo cáo số liệu về chăm sóc sức khỏe sinh sản. 7. Tính toán các chỉ số về chăm sóc sức khỏe sinh sản như tỷ lệ khám thai. 8. Ghi chép số liệu khám thai tại cơ sở y tế hoặc tại nhà. 9. Quản lý thông tin sức khỏe cá nhân của phụ nữ có thai. 10. Đánh giá kết quả khám thai từ các chỉ số sức khỏe. 11. Theo dõi tình trạng sức khỏe mẹ và thai nhi qua các lần khám.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Không xác định.

Nội dung

4- Sổ khám thai (A3/CSYT) A3/CSYT SỔ KHÁM THAI SỔ KHÁM THAI (tiếp) Sổ in theo khổ A4 ngang x 2 trang Mục đích: Sổ Khám thai dùng để ghi chép hoạt động chăm sóc bà mẹ trước sinh, theo dõi, quản lý thai và động viên, nhắc nhở các bà mẹ khám thai đầy đủ và đúng thời kỳ, nhằm phát hiện sớm các nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe bà mẹ và thai nhi để có biện pháp can thiệp kịp thời làm giảm tử vong mẹ và sơ sinh. Sổ Khám thai còn là nguồn số liệu để tổng hợp báo cáo và tính toán các chỉ số về chăm sóc SKSS như: Tỷ lệ vị thành niên có thai; tỷ lệ phụ nữ được khám thai ít nhất 4 lần trong 3 thời kỳ v.v... Trách nhiệm ghi: Sổ đặt tại TYT và các cơ sở y tế tương đương tuyến xã hoặc cụm xã, nhà hộ sinh, phòng khám, khoa sản bệnh viện và các cơ sở y tế khác có thăm khám và quản lý thai sản. Nhân viên y tế mỗi khi cung cấp dịch vụ thăm khám có trách nhiệm ghi chép đầy đủ các thông tin đã quy định trong sổ. Trưởng TYT xã, trưởng khoa sản chịu trách nhiệm theo dõi, kiểm tra chất lượng ghi chép. Lưu ý: Sổ khám thai dùng để ghi chép các trường hợp khám tại CSYT và các trường hợp CSYT đến khám tại nhà. Phương pháp ghi: Sổ có 28 cột 1- Khái niệm lần khám thai: Lần khám thai là những lần đến khám vì lý do thai sản, không tính những lần đến khám khi đã chuyển dạ hoặc khám bệnh thông thường khác. 2- Cách ghi chép: Cột 1 (số thứ tự): Ghi theo số thứ tự từng phụ nữ có thai đến khám. Mỗi phụ nữ có thai ghi cách nhau 5-8 dòng để ghi chép cho các lần khám sau. Cột 2 (họ và tên): Ghi rõ họ tên của người phụ nữ đến khám thai Cột 3 (tuổi): Ghi tuổi của phụ nữ đến khám thai Cột 4 (thẻ BHYT): Ghi số thẻ BHYT (nếu có) Cột 5 (địa chỉ): Ghi địa chỉ của phụ nữ có thai. Cột 6: (nghề nghiệp): Ghi nghề nghiệp chính của phụ nữ có thai. Cột 7 (dân tộc): Ghi phụ nữ thuộc dân tộc gì. Cột 8 (ngày khám thai): Ghi rõ ngày tháng phụ nữ có thai đến khám Cột 9 (tiền sử sức khỏe và sinh đẻ): Ghi rõ tình trạng sức khỏe, đặc biệt các bệnh có nguy cơ đến sức khỏe sản phụ và sinh đẻ như bệnh tim, huyết áp, đái đường..., tình trạng sinh đẻ bao gồm: sẩy thai, mổ đẻ, fóc xép/giác hút, các tai biến sản khoa lần trước nếu có, ... Cột 10 (Ngày đầu kỳ kinh cuối cùng/Tuần thai/Dự kiến ngày sinh): gộp thông tin của 3 cột trước đây. Lần khám đầu ghi đủ cả 3 thông tin, từ lần khám thứ 2 chỉ cần ghi tuần thai). Lưu ý: + Ngày kinh cuối cùng: Ghi ngày đầu của kỳ kinh cuối cùng để dự báo ngày sinh. + Tuần thai: Ghi số tuần thai (tuần thai được tính từ ngày đầu của kỳ kinh cuối cùng đến ngày khám thai). + Cách tính ngày dự kiến sinh: bằng ngày đầu của kỳ kinh cuối cùng cộng thêm 9 tháng 7 ngày). Cột 11 (lần có thai thứ mấy): Ghi rõ đây là lần có thai thứ mấy, kể cả lần này và các lần đẻ, phá thai, sẩy thai trước đây. Cột 12-17: Ghi kết quả khám mẹ như: Trọng lượng mẹ (tính theo kg); Chiều cao mẹ (cm); Huyết áp; Chiều cao tử cung; Vòng bụng, Khung chậu Cột 18 (Thiếu máu/Huyết sắc tố): Nếu có xét nghiệm mà phát hiện là thiếu máu thì đánh dấu “x”, không thiếu máu thì ghi 0 và nếu không thử thì bỏ trống. Cột 19 (protein niệu): Ghi tương tự như cột 18, nếu sản phụ được thử nước tiểu mà có potein niệu thì đánh dấu "+"; không có thì ghi "-", nếu không thử nước tiểu thì bỏ trống. Cột 20 (xét nghiệm HIV): Đánh dấu “x” nếu có xét nghiệm sàng lọc HIV của lần khám thai này và nếu không xét nghiệm thì bỏ trống. Cột 21 (xét nghiệm Giang mai): Nếu xét nghiệm dương tính của lần khám thai này thì đánh dấu “+”, xét nghiệm âm tính thì ghi "-" và nếu không xét nghiệm thì bỏ trống. Cột 22 (xét nghiệm Viêm gan B): Nếu xét nghiệm dương tính của lần khám thai này thì đánh dấu “+”, xét nghiệm âm tính thì ghi "-" và nếu không xét nghiệm thì bỏ trống. Cột 23: Xét nghiệm đường huyết: Đánh dấu “+” nếu xét nghiệm đường huyết của lần khám thai này trên giới hạn bình thường, đánh dấu "-" nếu xét nghiệm đường huyết trong giới hạn bình thường và nếu không xét nghiệm thì bỏ trống. Cột 24-25 (phần khám thai): Ghi rõ thông tin về tim thai và ngôi thai. Cột 26 (tiên lượng): Ghi cụ thể tiên lượng cuộc đẻ như đẻ thường hoặc đẻ có nguy cơ. Cột 27 (người khám): Ghi trình độ chuyên môn và tên người thực hiện. Cột 28 (ghi chú): Ghi “Chuyển tuyến” nếu thai phụ đó có nguy cơ cần chuyển tuyến hay các thông tin khác không có ở các cột mục trên để thuận tiện cho việc theo dõi. Nguồn: Thông tư 37/2019/TT-BYT

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU SỔ KHÁM THAI (.doc/.docx)

Tải về