Văn bản Biểu mẫu Bài viết

Tên văn bản

Tên biểu mẫu

Tên bài viết

MẪU LƯỢC GIẢI CÁC BIẾN SỐ DỮ LIỆU THEO DÕI PHẪU THUẬT ĐỤC THỂ THỦY TINH

Tên mẫu	MẪU LƯỢC GIẢI CÁC BIẾN SỐ DỮ LIỆU THEO DÕI PHẪU THUẬT ĐỤC THỂ THỦY TINH
Lĩnh vực	Lao Động - Bảo Hiểm
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Quyết định 7328/QĐ-BYT
Mô tả	Mẫu lược giải các biến số dữ liệu theo dõi phẫu thuật đục thể thủy tinh được xây dựng theo Quyết định 7328/QĐ-BYT. Mẫu này nhằm hệ thống hóa thông tin phẫu thuật, hỗ trợ theo dõi kết quả điều trị và cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh nhân.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	1. Ghi thông tin cá nhân của bệnh nhân. 2. Nhập năm sinh của người bệnh. 3. Xác định giới tính của bệnh nhân. 4. Nhập mã bệnh án của bệnh nhân. 5. Chọn mắt phẫu thuật (trái hoặc phải). 6. Ghi tên cơ sở y tế thực hiện phẫu thuật. 7. Ghi mã số phẫu thuật viên. 8. Đo thị lực không kính trước phẫu thuật. 9. Đo thị lực có kính trước phẫu thuật. 10. Đánh giá các bệnh lý khác có thể ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật. 11. Nhập ngày phẫu thuật. 12. Chọn phương pháp phẫu thuật. 13. Chọn phương pháp vô cảm. 14. Ghi nhận tình trạng rách bao sau trong phẫu thuật. 15. Đánh dấu việc đặt kính nội nhãn trong phẫu thuật. 16. Xác định các trường hợp phẫu thuật nhầm. 17. Ghi nhận tình trạng tử vong trong khi phẫu thuật. 18. Đo thị lực sau phẫu thuật tại thời điểm tái khám. 19. Ghi nhận tình trạng viêm mủ nội nhãn sau phẫu thuật. 20. Đánh giá các biến chứng làm bệnh nhân phải phẫu thuật lại trong vòng 1 tuần.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Không xác định.

Nội dung

Phụ lục 8: LƯỢC GIẢI CÁC BIẾN SỐ DỮ LIỆU THEO DÕI PHẪU THUẬT ĐTTT
I. THÔNG TIN CHUNG 
Họ Tên
Viết họ trước sau đó là tên đệm và tên. Tên sẽ không xuất hiện trong phân tích dữ liệu nhưng được sử dụng để xác định bệnh án khi nhập dữ liệu theo dõi.
Năm sinh
Ghi năm sinh người bệnh, không ghi tuổi.
Giới
Đánh dấu vào ô “Nam” hoặc “Nữ”.
Mã bệnh án
Ghi mã bệnh án của người bệnh
Mắt phẫu thuật
Đánh dấu mắt phải hoặc mắt trái.
Tên cơ sở y tế
Ghi tên cơ sở y tế, nơi thực hiện phẫu thuật.
Tên Phẫu thuật viên
Mỗi phẫu thuật viên được định danh theo một mã số riêng biệt. Số này là duy nhất, nhằm giữ kín tên phẫu thuật viên.
II. TRƯỚC PHẪU THUẬT 
Thị lực không kính
Đo thị lực riêng của từng mắt, sử dụng hệ thị lực thập phân và ghi thị lực trong dòng tương ứng.
Thị lực có kính
Đo thị lực và thử kính với độ chính xác có thể. Nếu không thể điều chỉnh được, thị lực với kính lỗ có thể được sử dụng để thay thế. Sử dụng hệ thị lực thập phân và ghi thị lực vào dòng phù hợp. Thị lực có kính tốt nhất không thể thấp hơn thị lực hiện tại.
Bệnh lý khác của mắt phẩu thuật có thể ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật
Đánh dấu một trong các bệnh mắt khác ở mắt phẫu thuật có khả năng ảnh hưởng đến kết quả gồm: sẹo giác mạc, viêm màng bồ đào cũ, bệnh lý võng mạc (ĐTĐ, AMD v.v…), bệnh Glôcôm. Nếu mắc ngoài các bệnh đã nêu, ghi rõ vào hàng “Bệnh lý khác”. Nếu không có các bệnh mắt, đánh dấu „Không‟.
III. TRONG PHẪU THUẬT 
Ngày phẫu thuật
Ghi ngày, tháng, năm phẫu thuật TTT.
Phương pháp phẫu thuật
Đánh dấu phương pháp mổ được dùng, gồm: phương pháp mổ trong bao, phương pháp mổ ngoài bao hay phương pháp phaco.
Phương pháp vô cảm
Đánh dấu phương pháp vô cảm được dùng, gồm: Nhỏ tê, Gây tê cạnh nhãn cầu, Gây tê hậu nhãn cầu, Gây tê dưới bao Tenon, Gây tê trong tiền phòng và Gây tê dưới kết mạc.
Rách bao sau
Đây là biến cố xảy ra trong khi phẫu thuật, đánh dấu vào ô “Có” hoặc “Không”.
Đặt IOL
Đánh dấu vào ô “Có” hoặc “Không” đặt kính nội nhãn trong phẫu thuật.
Phẫu thuật nhầm
Xác định rõ phần xử trí nhầm lẫn: Vị trí, Bệnh lý hoặc Kỹ thuật. Đánh dấu vào ô “Có” hoặc “Không” theo từng phần tương ứng.
Tử vong trong khi phẫu thuật
Đánh dấu vào ô “Có” hoặc “Không” về tình trạng người bệnh tử vong trong khi phẫu thuật.
IV. SAU PHẪU THUẬT 
Thị lực sau phẫu thuật
Ghi nhận thời điểm tái khám sau mổ: 1 ngày, 1 tuần, 1 tháng. Đo thị lực không kính ở từng thời điểm khám, đo thị lực sau chỉnh kính tối ưu 1 tháng và ghi vào các hàng tương ứng.
Viêm mủ nội nhãn sau phẫu thuật
Ghi nhận tình trạng viêm mủ nội nhãn trên lâm sàng, đánh dấu vào ô “Có” hoặc “Không”.
Biến chứng liên quan đến cuộc mổ làm bệnh nhân phải phẫu thuật lại (hoặc bổ sung sau mổ) trong vòng 1 tuần
Đánh dấu vào ô “Có” hoặc “Không”

Thông tin mẫu
Tên mẫu	MẪU LƯỢC GIẢI CÁC BIẾN SỐ DỮ LIỆU THEO DÕI PHẪU THUẬT ĐỤC THỂ THỦY TINH
Cơ sở PL	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Quyết định 7328/QĐ-BYT
Lượt xem	521
Lượt tải	477

FILE TẢI VỀ

File MẪU LƯỢC GIẢI CÁC BIẾN SỐ DỮ LIỆU THEO DÕI PHẪU THUẬT ĐỤC THỂ THỦY TINH (.doc/.docx)

Hãy để lại comment bên dưới nếu bạn thấy tài liệu này hữu ích!

Bạn thân mến!

Đội ngũ Trợ Lý Luật đã dành rất nhiều tâm huyết để xây dựng thư viện biểu mẫu này và cung cấp đến cho bạn hoàn toàn miễn phí. Nếu file biểu mẫu này giúp ích được cho công việc của bạn, đừng tiếc 5 giây để lại 1 bình luận cảm ơn để ủng hộ đội ngũ Trợ Lý Luật nhé!