MẪU HỒ SƠ QUẢN LÝ SỨC KHỎE CÁ NHÂN

Tên mẫu	MẪU HỒ SƠ QUẢN LÝ SỨC KHỎE CÁ NHÂN
Lĩnh vực	Lao Động - Bảo Hiểm
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Quyết định 831/QĐ-BYT
Mô tả	Mẫu hồ sơ quản lý sức khỏe cá nhân theo Quyết định 831/QĐ-BYT nhằm thu thập thông tin y tế cần thiết, theo dõi tình trạng sức khỏe, và hỗ trợ cải thiện chất lượng cuộc sống. Hồ sơ này đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý và bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Đăng ký thông tin cá nhân cho bệnh nhân. - Lưu trữ tiền sử sức khỏe và các yếu tố liên quan. - Theo dõi tình trạng sức khỏe trong thai kỳ và sức khỏe sinh sản. - Quản lý thông tin tiêm chủng cho trẻ em. - Ghi nhận bệnh sử và kết quả khám lâm sàng. - Đánh giá sức khỏe tổng quát cho các mục đích khám bệnh. - Cung cấp thông tin cho việc lập hồ sơ bảo hiểm y tế. - Hỗ trợ bác sĩ trong việc chẩn đoán và điều trị bệnh. - Đảm bảo lưu trữ và quản lý dữ liệu sức khỏe một cách chính xác. - Cung cấp thông tin cho người chăm sóc chính và gia đình.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Bộ Y tế.

Nội dung

HỒ SƠ QUẢN LÝ SỨC KHỎE CÁ NHÂN Họ và tên: …………………………………………………………. Quan hệ với chủ hộ........... Giới tính: Nam □ Nữ □                               Nhóm máu: Hệ ABO: ………………. Hệ Rh:..... Ngày sinh: …………………………………. Tỉnh/TP đăng ký khai sinh:................................ Dân tộc: …………………… Quốc tịch: …………….. Tôn giáo: …………. Nghề nghiệp:..... Số CMND/CCCD: …………………………………….. ngày cấp: ……………….. nơi cấp: ... Mã định danh BHYT/ Số thẻ BHYT:..................................................................................... Nơi đăng ký HKTT: (Thôn/xóm; số nhà, đường phố): ......................................................... Xã/Phường: …………………………    Quận/Huyện: …………………. Tỉnh/TP................... Nơi ở hiện tại: Thôn/xóm; số nhà, đường phố:.................................................................... Xã/Phường: …………………………    Quận/Huyện: …………………. Tỉnh/TP.................. Điện thoại: Cố định ……………….. Di động: ……………….. Email:.................................... Họ tên mẹ: ……………………………………… Họ tên bố:................................................... Họ tên người chăm sóc chính (NCSC):…………………………………Mối quan hệ:............ Điện thoại (bố/ mẹ/ người NCSC): Cố định…………………………. Di động: ..................... B. NHÓM THÔNG TIN TIỀN SỬ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN SỨC KHỎE 1. Tình trạng lúc sinh Đẻ thường □            Đẻ mổ □              Đẻ thiếu tháng □       Bị ngạt lúc đẻ □ Cân nặng lúc đẻ…………..gr           Chiều dài lúc đẻ:…………..cm Dị tật bẩm sinh (ghi rõ nếu có):............................................................................................. Vấn đề khác (ghi rõ nếu có):................................................................................................. 2. Yếu tố nguy cơ đối với sức khỏe cá nhân 3. Tiền sử bệnh tật, dị ứng Dị ứng: Bệnh tật: 4. Khuyết tật 5. Tiền sử phẫu thuật (ghi rõ bộ phận cơ thể đã phẫu thuật và năm phẫu thuật) ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... 6. Tiền sử gia đình Dị ứng: Bệnh tật: 7. Sức khỏe sinh sản và kế hoạch hóa gia đình Biện pháp tránh thai đang dùng:........................................................................................... Kỳ có thai cuối cùng:............................................................................................................. Số lần có thai: …………………..Số lần sảy thai:………………. Số lần phá thai:.................. Số lần sinh đẻ: ………………… Đẻ thường: ………………….. Đẻ mổ …………. Đẻ khó:.... Số lần đẻ đủ tháng:…………… Số lần đẻ non:……………….. Số con hiện sống:................ Bệnh phụ khoa:..................................................................................................................... .............................................................................................................................................. 8. Vấn đề khác (ghi rõ nếu có): ......................................................................................... .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. C. TIÊM CHỦNG 1. Tiêm chủng cơ bản cho trẻ em 2. Tiêm chủng ngoài chương trình TCMR 3. Tiêm chủng VX uốn ván (phụ nữ có thai) D. KHÁM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Ngày khám ……./ … …/ … … 1. Bệnh sử ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. 2. Thăm khám lâm sàng 2.1. Dấu hiệu sinh tồn, chỉ số nhân trắc học 2.2. Thị lực: Không kính: Mắt phải: ………….. Mắt trái: ……………….. Có kính:       Mắt phải: …………. Mắt trái: ………………… 2.3. Khám lâm sàng 2.3.1. Toàn thân - Da, niêm mạc: .................................................................................................................. - Khác: ................................................................................................................................ 2.3.2. Cơ quan - Tim mạch: ........................................................................................................................ ............................................................................................................................................ - Hô hấp: ............................................................................................................................ ............................................................................................................................................ - Tiêu hóa: .......................................................................................................................... ............................................................................................................................................ - Tiết niệu: .......................................................................................................................... - Cơ xương khớp: .............................................................................................................. ............................................................................................................................................ - Nội tiết: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................................ - Thần kinh: ........................................................................................................................ ............................................................................................................................................ - Tâm thần: ......................................................................................................................... ............................................................................................................................................ - Ngoại khoa: ...................................................................................................................... ............................................................................................................................................ - Sản phụ khoa: .................................................................................................................. ............................................................................................................................................ - Tai mũi họng: ................................................................................................................... ............................................................................................................................................. - Răng hàm mặt: ................................................................................................................. ............................................................................................................................................. - Mắt: ................................................................................................................................... ............................................................................................................................................. - Da liễu: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................................ - Dinh dưỡng: ..................................................................................................................... ............................................................................................................................................ - Vận động: ........................................................................................................................ ............................................................................................................................................ - Khác: ................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ - Đánh giá phát triển thể chất, tinh thần, vận động: ........................................................... ............................................................................................................................................ 3. Kết quả cận lâm sàng 4. Chẩn đoán/ Kết luận (ghi tên, mã bệnh theo ICD 10): .................................................. ............................................................................................................................................. 5. Tư vấn: ........................................................................................................................... ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. 6. Bác sĩ khám: ..................................................................................................................    

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU HỒ SƠ QUẢN LÝ SỨC KHỎE CÁ NHÂN (.doc/.docx)

Tải về