MẪU GIẤY XÁC NHẬN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ DÀNH CHO CÁN BỘ Y TẾ

Tên mẫu	MẪU GIẤY XÁC NHẬN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ DÀNH CHO CÁN BỘ Y TẾ
Lĩnh vực	Lao Động - Bảo Hiểm
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Quyết định 3133/QĐ-BYT
Mô tả	Mẫu Giấy xác nhận khám và điều trị dành cho cán bộ y tế theo Quyết định 3133/QĐ-BYT nhằm chứng thực quá trình khám chữa bệnh của cán bộ y tế. Giấy này ghi rõ thông tin cá nhân, lý do khám, kết quả điều trị, đảm bảo quyền lợi và trách nhiệm cho người lao động trong ngành y tế.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Giấy chứng nhận khám và điều trị cho cán bộ y tế sau tai nạn lao động. - Giấy xác nhận khám và điều trị sau khi bị xâm hại tình dục. - Giấy chứng nhận thực hiện khám sức khỏe định kỳ cho cán bộ y tế. - Giấy xác nhận tình trạng sức khỏe cho cán bộ y tế bị bệnh nghề nghiệp. - Giấy xác nhận khám và điều trị cho cán bộ y tế bị chấn thương trong quá trình làm việc. - Giấy chứng nhận điều trị tâm lý cho cán bộ y tế sau sự cố không mong muốn. - Giấy xác nhận tình trạng sức khỏe cần chuyển viện cho cán bộ y tế. - Giấy xác nhận khám và điều trị tại cơ sở y tế ngoài công lập cho cán bộ y tế. - Giấy chứng nhận hoàn thành điều trị ngoại trú cho cán bộ y tế. - Giấy xác nhận hỗ trợ tâm lý cho cán bộ y tế trong tình huống khủng hoảng.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Không xác định.

Nội dung

Phụ lục 4.2 MẪU GIẤY XÁC NHẬN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ DÀNH CHO CÁN BỘ Y TẾ GIẤY XÁC NHẬN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ (Dành cho cán bộ y tế) I. THÔNG TIN CHUNG: 1. Họ và tên: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Sinh ngày: . . . . . . . . . Nam/Nữ: . . . 2. Số CMND, ngày cấp, nơi cấp: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Địa chỉ: . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Nghề nghiệp: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Mã bệnh án: . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . II. KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ: 1. Lý do vào viện/đến viện: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Thời gian khám và điều trị: ... Từ: . . . . giờ . . . . ngày. . . . . . . . . . . đến . . . . giờ . . . . ngày . . . . . . . . . . . - Nội trú □ - Ngoại trú □ 3. Lời khai của người bệnh/người nhà: Tiền sử bệnh tật, tình trạng bị xâm hại) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Kết quả khám (toàn thân, sinh dục, hậu môn, vv.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Những bằng chứng đã thu thập . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. Kết quả xét nghiệm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7. Chẩn đoán: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8. Các biện pháp điều trị (điều trị ngoại trú/nội trú): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9. Thông tin về địa chỉ hỗ trợ đã cung cấp (tư vấn, báo cáo, tố cáo): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10. Tình trạng sức khỏe lúc ra viện (các tổn thương như thế nào? đã hồi phục chưa?) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . III. CHUYỂN ĐẾN CÁC DỊCH VỤ CÓ LIÊN QUAN: (nếu có) 1. Chuyển viện: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Chuyển tới các địa chỉ hỗ trợ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . LƯỢC ĐỒ GIẢI PHẪU GHI CHÉP TỔN THƯƠNG (KÈM ẢNH CHỤP NẾU CÓ)

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU GIẤY XÁC NHẬN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ DÀNH CHO CÁN BỘ Y TẾ (.doc/.docx)

Tải về