MẪU GIẤY ỦY QUYỀN THỰC HIỆN THỦ TỤC HƯỞNG CÁC LOẠI TRỢ CẤP BHXH

Tên mẫu	MẪU GIẤY ỦY QUYỀN THỰC HIỆN THỦ TỤC HƯỞNG CÁC LOẠI TRỢ CẤP BHXH
Lĩnh vực	Lao Động - Bảo Hiểm
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 136/2020/TT-BQP
Mô tả	Biểu mẫu Giấy Ủy quyền này được sử dụng để ủy quyền cho cá nhân hoặc tổ chức thực hiện các thủ tục hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội theo quy định tại Thông tư 136/2020/TT-BQP. Giấy ủy quyền đảm bảo quyền lợi hợp pháp cho người được ủy quyền trong việc thực hiện các quy trình liên quan.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Người hưởng chế độ BHXH muốn ủy quyền cho người khác thực hiện thủ tục nhận lương hưu. - Người hưởng chế độ BHXH cần ủy quyền để nộp hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp. - Người hưởng chế độ BHXH muốn ủy quyền cho người khác nhận thẻ BHYT. - Người ủy quyền không thể trực tiếp thực hiện các thủ tục về hưởng trợ cấp do lý do sức khỏe. - Người hưởng BHXH cần ủy quyền để thay đổi thông tin trên sổ BHXH. - Người ủy quyền muốn ủy quyền cho người khác thực hiện thủ tục thanh toán BHYT. - Người hưởng chính sách BHXH khó khăn trong việc di chuyển muốn ủy quyền người khác hoàn thành thủ tục. - Người ủy quyền ra nước ngoài và không thể tự thực hiện thủ tục liên quan đến BHXH. - Người hưởng trợ cấp có nhu cầu ủy quyền làm đơn khiếu nại về chế độ BHXH. - Người hưởng chế độ BHXH cần ủy quyền cho người khác thực hiện việc điều chỉnh mức hưởng.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Bộ Quốc phòng.

Nội dung

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------------- GIẤY ỦY QUYỀN I. Người ủy quyền: Họ và tên: …………………………………, sinh ngày ………/………/………… Mã số BHXH (số sổ BHXH): …………………………………………………….. Loại chế độ được hưởng: ……………………………………………………….. Số điện thoại liên hệ: …………………………………………………………….. Số CMND/số căn cước công dân/số hộ chiếu/: ………………………………. do …………………………. cấp ngày ……../………../…………… Nơi cư trú (1): …………………………………………………………………….. II. Người được ủy quyền: Họ và tên: …………………………………, sinh ngày ………/………/………… Số CMND/số căn cước công dân/số hộ chiếu/: ………………………………. do …………………………. cấp ngày ……../………../…………… Nơi cư trú (1): …………………………………………………………………….. Số điện thoại: …………………………………………………………………….. III. Nội dung ủy quyền(2): ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. IV. Thời hạn ủy quyền: (3) …………………………………………………….. Chúng tôi cam kết chấp hành đúng nội dung ủy quyền như đã nêu ở trên. Trong trường hợp người ủy quyền (người hưởng chế độ) xuất cảnh trái phép hoặc bị Tòa án tuyên bố là mất tích hoặc bị chết hoặc có căn cứ xác định việc hưởng BHXH không đúng quy định của pháp luật thì người được ủy quyền có trách nhiệm thông báo kịp thời cho đơn vị chi trả hoặc BHXH Bộ Quốc phòng, nếu vi phạm phải trả lại số tiền đã nhận và bị xử lý theo quy định của pháp luật./.     HƯỚNG DẪN LẬP MẪU SỐ 13B-HBQP (1) Ghi đầy đủ địa chỉ: Số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường phố, tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (quận, thị xã, thành phố), tỉnh (thành phố). (2) Ghi rõ nội dung ủy quyền như: Làm loại thủ tục gì, nhận hồ sơ hưởng BHXH (bao gồm cả thẻ BHYT) nếu có, nhận lương hưu hoặc loại trợ cấp gì; đổi thẻ BHYT, thanh toán BHYT, thay đổi sổ BHXH, điều chỉnh mức hưởng hoặc chế độ gì... Nếu nội dung ủy quyền bao gồm cả làm đơn thì cũng phải ghi rõ làm ủy quyền làm đơn, trường hợp ủy quyền cho thực hiện toàn bộ thủ tục (bao gồm cả làm đơn, nộp, nhận hồ sơ, nhận tiền) thì phải ghi thật cụ thể. (3) Thời hạn ủy quyền do các bên tự thỏa thuận và ghi rõ từ ngày/tháng/năm đến ngày/tháng/năm; trường hợp để trống thì thời hạn ủy quyền là một năm kể từ ngày xác lập việc ủy quyền (4) Chứng thực chữ ký của người ủy quyền: Là chứng thực chính quyền địa phương hoặc của Phòng Công chứng hoặc của Thủ trưởng trại giam, trại tạm giam hoặc của Đại sứ quán Việt Nam, cơ quan đại diện ngoại giao Việt Nam ở nước ngoài hoặc của chính quyền địa phương của nước ngoài nơi người hưởng chế độ BHXH đang cư trú (chỉ cần xác nhận chữ ký của người ủy quyền); Lưu ý: - Giấy ủy quyền bằng tiếng nước ngoài phải kèm theo bản dịch tiếng Việt được chứng thực theo quy định của pháp luật. - Trường hợp người được ủy quyền không thực hiện đúng nội dung cam kết thì ngoài việc phải bồi thường số tiền đã nhận không đúng quy định thì tùy theo hậu quả còn bị xử lý theo quy định của pháp luật hành chính hoặc hình sự./.  

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU GIẤY ỦY QUYỀN THỰC HIỆN THỦ TỤC HƯỞNG CÁC LOẠI TRỢ CẤP BHXH (.doc/.docx)

Tải về