MẪU GIẤY ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT HƯỞNG BẢO HIỂM XÃ HỘI

Tên mẫu	MẪU GIẤY ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT HƯỞNG BẢO HIỂM XÃ HỘI
Lĩnh vực	Lao Động - Bảo Hiểm
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Quyết định 1674/QĐ-BHXH
Mô tả	Mẫu Giấy Đề Nghĩa Giải Quyết Hưởng Bảo Hiểm Xã Hội được thiết kế để người lao động trình bày yêu cầu hưởng quyền lợi bảo hiểm xã hội. Căn cứ theo Quyết định 1674/QĐ-BHXH, mẫu đơn này giúp đơn giản hóa quy trình và đảm bảo quyền lợi hợp pháp cho người tham gia bảo hiểm.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Lao động nữ sinh con. - Sinh con trong thời gian phải nghỉ việc dưỡng thai. - Con chết ngay sau khi sinh mà chưa được cấp giấy chứng sinh. - Người cha hoặc người trực tiếp nuôi dưỡng không tham gia BHXH. - Lao động nam tham gia BHXH tự nguyện có vợ sinh con.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Nội dung

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- GIẤY ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT HƯỞNG BẢO HIỂM XÃ HỘI Kính gửi: Bảo hiểm xã hội1 ……………………… I. Thông tin của người hưởng trợ cấp Họ và tên (viết chữ in hoa): ……………………………………… Giới tính: .......................... Ngày, tháng, năm sinh: ……………………………….. Quốc tịch: ...................................... Mã số BHXH2: ………………….. Số định danh/CMND/CCCD/Số Hộ chiếu: ..................... Số điện thoại di động: …………………………… Email: .................................................. Nơi ở hiện nay: ........................................................................................................... Trường hợp người hưởng trợ cấp là người cha, người trực tiếp nuôi dưỡng không tham gia BHXH theo quy định tại khoản 5 Điều 53 Luật BHXH năm 2024 hoặc lao động nam tham gia BHXH tự nguyện có vợ sinh con thì bổ sung thông tin của người mẹ gồm: Họ và tên (viết chữ in hoa): …………………………………… Giới tính: ............................. Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………. Quốc tịch: ................................... Mã số BHXH3: ………………….. Số định danh/CMND/CCCD/Số Hộ chiếu: ..................... II. Nội dung yêu cầu giải quyết 1. Trường hợp lao động nữ sinh con. Hồ sơ giải quyết (chọn một trong các giấy tờ sau): □ Giấy chứng sinh, Mã hồ sơ4: ............................... □ Giấy khai sinh, Mã hồ sơ4: .................................. □ Trích lục khai sinh, Mã hồ sơ4: ........................... 2. Trường hợp sinh con mà trong thời gian mang thai phải nghỉ việc dưỡng thai theo quy định tại khoản 3 Điều 50 Luật BHXH năm 2024. Hồ sơ giải quyết (chọn một trong các giấy tờ sau): □ Giấy chứng sinh, Mã hồ sơ4: ............................... □ Giấy khai sinh, Mã hồ sơ4: .................................. □ Trích lục khai sinh, Mã hồ sơ4: ........................... Đồng thời bổ sung thêm một trong các giấy tờ thể hiện việc “dưỡng thai” như sau: □ Giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai, Mã hồ sơ4: ............................ □ Giấy ra viện, Mã hồ sơ4: ............................ □ Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, Mã hồ sơ4: .......................... □ Biên bản giám định y khoa, Mã hồ sơ4: ............................. □ Tóm tắt hồ sơ bệnh án, Mã hồ sơ4: ............................... 3. Trường hợp con chết ngay sau khi sinh mà chưa được cấp giấy chứng sinh Hồ sơ giải quyết (chọn một trong các giấy tờ sau): □ Giấy báo tử, Mã hồ sơ4: ...................... □ Tóm tắt hồ sơ bệnh án có thể hiện thông tin con, thai từ 22 tuần tuổi trở lên chết, Mã hồ sơ4: .................... □ Giấy ra viện có thể hiện thông tin con chết, thai từ 22 tuần tuổi trở lên chết, Mã hồ sơ4: ......................... Trường hợp hưởng chế độ thai sản theo quy định tại khoản 3 Điều 50 Luật BHXH năm 2024 thì bổ sung thêm một trong các giấy tờ thể hiện việc “dưỡng thai” như sau: □ Giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai, Mã hồ sơ4: ......................... □ Giấy ra viện, Mã hồ sơ4: ......................... □ Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, Mã hồ sơ4: ......................... □ Biên bản giám định y khoa, Mã hồ sơ4: ......................... □ Tóm tắt hồ sơ bệnh án, Mã hồ sơ4: ......................... 4. Người cha người trực tiếp nuôi dưỡng không tham gia BHXH theo quy định tại khoản 5 Điều 53 Luật BHXH năm 2024 Hồ sơ giải quyết gồm một trong các giấy tờ sau □ Giấy chứng sinh, Mã hồ sơ4: ......................... □ Giấy khai sinh, Mã hồ sơ4: ………………………… □ Trích lục khai sinh, Mã hồ sơ4: ………………………… Và một trong các giấy tờ sau □ Giấy chứng tử, Mã hồ sơ4: ………………………… □ Trích lục khai tử, Mã hồ sơ4: ………………………… 5. Lao động nam tham gia BHXH tự nguyện có vợ sinh con Hồ sơ giải quyết (chọn một trong các giấy tờ sau): □ Giấy chứng sinh, Mã hồ sơ4: ………………………… □ Giấy khai sinh, Mã hồ sơ4: ………………………… □ Trích lục khai sinh, Mã hồ sơ4: ………………………… Trường hợp con chết ngay sau khi sinh mà chưa được cấp giấy chứng sinh thì chọn một trong các giấy tờ ở điểm 5 III. Hình thức nhận trợ cấp của người hưởng trợ cấp 1. Nhận tiền mặt □ 2. Nhận qua tài khoản ngân hàng □ Tên chủ tài khoản …………….. Số tài khoản ……………. Ngân hàng …………………. __________________________ (1) Tên cơ quan BHXH nơi cư trú; (2) Ghi mã số BHXH (10 chữ số), trường hợp là người cha, người trực tiếp nuôi dưỡng không tham gia BHXH theo quy định tại khoản 5 Điều 53 Luật BHXH năm 2024 thì bỏ trống; (3) Ghi mã số BHXH của người mẹ (10 chữ số); (4) Ghi mã hồ sơ được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ quan đăng ký hộ tịch cấp đối với từng hồ sơ tương ứng làm căn cứ giải quyết hưởng chế độ thai sản

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU GIẤY ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT HƯỞNG BẢO HIỂM XÃ HỘI (.doc/.docx)

Tải về