MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ THỰC HÀNH TẠI CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

Tên mẫu	MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ THỰC HÀNH TẠI CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Nghị định 109/2016/NĐ-CP
Mô tả	Mẫu đơn đề nghị thực hành tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là văn bản nhằm xin phép thực hiện hoạt động y tế tại các cơ sở y tế. Đơn căn cứ theo Nghị định 109/2016/NĐ-CP, gồm thông tin cá nhân, trình độ chuyên môn và cam kết tuân thủ quy định pháp luật trong quá trình hành nghề.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Bác sĩ mới tốt nghiệp muốn thực hành tại bệnh viện. - Điều dưỡng muốn đăng ký thực hành tại phòng khám. - Dược sĩ muốn thực hành tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. - Sinh viên y khoa cần thực hành để hoàn thành chương trình đào tạo. - Nhà tâm lý học muốn thực hành tư vấn sức khỏe tâm thần. - Kỹ thuật viên xét nghiệm muốn thực hành tại phòng xét nghiệm. - Nhân viên y tế cộng đồng cần thực hành tại trạm y tế. - Bác sĩ chuyên khoa muốn thực hành tại cơ sở y tế tư nhân. - Người hoạt động y học cổ truyền muốn thực hành tại cơ sở chuyên khoa. - Chuyên gia dinh dưỡng muốn thực hành tại bệnh viện hoặc phòng khám.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương.

Nội dung

Mẫu 01 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ------------------------ ……1…….., ngày.... tháng... năm 20.... ĐƠN ĐỀ NGHỊ Thực hành tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Kính gửi: ............................2.......................... Họ và tên: .............................................................................................................................. Ngày, tháng, năm sinh: ......................................................................................................... Giấy chứng minh nhân dân/Số định danh cá nhân/Số hộ chiếu3: ........................................ Ngày cấp ...................................................... Nơi cấp: ......................................................... Địa chỉ cư trú: ....................................................................................................................... Điện thoại: ...................................................... Email (nếu có): ............................................ Văn bằng chuyên môn: 4  ..................................................................................................... Chuyên khoa đăng ký thực hành: 5  ..................................................................................... Thời gian đăng ký thực hành: .............................................................................................. Để có đủ điều kiện được cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, tôi đề nghị ………2……… cho phép và tạo điều kiện cho tôi được thực hành khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Tôi xin cam kết sẽ thực hiện đúng các quy định của pháp luật về việc thực hành khám bệnh, chữa bệnh và các quy định khác có liên quan của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh./.   _______________ 1 Địa danh. 2 Chức danh người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đề nghị đăng ký thực hành như: Giám đốc bệnh viện..., Trưởng phòng khám.... 3 Ghi một trong ba thông tin về số chứng minh nhân dân hoặc số định danh cá nhân hoặc số hộ chiếu còn hạn sử dụng. 4 Ghi theo đối tượng xin cấp chứng chỉ hành nghề quy định tại Điều 17 Luật khám bệnh, chữa bệnh. 5 Người thực hành đăng ký phù hợp văn bằng chuyên môn được đào tạo. Nguồn: Nghị định 109/2016/NĐ-CP

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ THỰC HÀNH TẠI CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH (.doc/.docx)

Tải về