MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHO PHÉP KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NHÂN ĐẠO

Tên mẫu	MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHO PHÉP KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NHÂN ĐẠO
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 30/2014/TT-BYT
Mô tả	Mẫu đơn này dùng để đề nghị cấp phép khám bệnh, chữa bệnh cho bệnh nhân đạo theo quy định tại Thông tư 30/2014/TT-BYT. Đơn cần nêu rõ thông tin bệnh nhân, tình trạng sức khỏe, lý do đề nghị và thông tin của cơ sở y tế thực hiện.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh cho người nghèo - Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh cho trẻ em mồ côi - Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh cho người già neo đơn - Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh cho nạn nhân thiên tai - Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh cho người khuyết tật - Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh cho bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn - Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh cho người dưới 18 tuổi không có người giám hộ - Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số - Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh tại các vùng sâu, vùng xa - Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh miễn phí cho đối tượng chính sách
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Sở Y tế.

Nội dung

PHỤ LỤC 1 MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHO PHÉP KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NHÂN ĐẠO (Ban hành kèm theo Thông tư số 30/2014/TT-BYT Ngày 28 tháng 8 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- ……1.., ngày…. tháng …. năm 20… ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHO PHÉP TỔ CHỨC KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NHÂN ĐẠO Kính gửi:………………………………………………………. ……………………………………………………………….. Họ và tên: .................................................................................................................... Ngày, tháng, năm sinh: ................................................................................................. Chỗ ở hiện nay: 2.......................................................................................................... Giấy chứng minh nhân dân/Hộ chiếu số: ………….Ngày cấp:……….. Nơi cấp: ................ Điện thoại: …………………………….. Email (nếu có): .................................................... Chứng chỉ hành nghề số: ……………………………..Nơi cấp: .......................................... xin gửi kèm theo đơn này 01 bộ hồ sơ, gồm các giấy tờ sau: Kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và cho phép ……3…..được thực hiện khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo. 1 Địa danh 2 Ghi rõ địa chỉ theo nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHO PHÉP KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NHÂN ĐẠO (.doc/.docx)

Tải về