MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP PHÉP THI CÔNG CÔNG TRÌNH TRÊN ĐƯỜNG BỘ ĐANG KHAI THÁC

Tên mẫu	MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP PHÉP THI CÔNG CÔNG TRÌNH TRÊN ĐƯỜNG BỘ ĐANG KHAI THÁC
Lĩnh vực	Xây Dựng - Nhà Đất
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 41/2024/TT-BGTVT
Mô tả	Mẫu đơn đề nghị cấp phép thi công công trình trên đường bộ đang khai thác được sử dụng để xin phép cơ quan chức năng thực hiện các hoạt động thi công, đảm bảo an toàn giao thông và tuân thủ quy định pháp luật. Căn cứ vào Thông tư 41/2024/TT-BGTVT.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Đề nghị cấp phép thi công đường ống cấp nước trong phạm vi bảo vệ kết cấu hạ tầng đường bộ của Quốc lộ 39, địa phận tỉnh Hưng Yên. - Đề nghị cấp phép thi công lắp đặt biển quảng cáo tại đường Trần Hưng Đạo, thành phố Hồ Chí Minh. - Đề nghị cấp phép thi công xây dựng công trình điện cao thế tại Quốc lộ 1A, tỉnh Khánh Hòa. - Đề nghị cấp phép thi công sửa chữa mặt đường tại đường Nguyễn Văn Linh, tỉnh Đồng Nai. - Đề nghị cấp phép thi công thi công hệ thống thoát nước mưa tại tuyến đường 974, tỉnh Nghệ An. - Đề nghị cấp phép thi công xây dựng cầu vượt tại Quốc lộ 51, tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu. - Đề nghị cấp phép thi công nâng cấp lề đường đi bộ tại đường Nguyễn Thị Minh Khai, quận 1, thành phố Hồ Chí Minh. - Đề nghị cấp phép thi công lắp đặt hệ thống đèn chiếu sáng tại Quốc lộ 14, tỉnh Bình Phước. - Đề nghị cấp phép thi công xây dựng nhà chờ xe buýt tại đường Lê Lợi, tỉnh Hải Dương. - Đề nghị cấp phép thi công khắc phục sự cố sạt lở tại Quốc lộ 20, tỉnh Lâm Đồng.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Sở Giao thông vận tải địa phương.

Nội dung

Mẫu số 01. Đơn đề nghị cấp phép thi công công trình trên đường bộ đang khai thác   ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP PHÉP THI CÔNG CÔNG TRÌNH TRÊN ĐƯỜNG BỘ ĐANG KHAI THÁC Về đề nghị (…3…) Kính gửi: ...........................................(…4…) Căn cứ Luật Đường bộ năm 2024; Căn cứ Thông tư số  /2024/TT-BGTVT ngày  tháng  năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải quy định về quản lý, vận hành, khai thác và bảo trì kết cấu hạ tầng đường bộ; - Căn cứ (5); (2) đề nghị được cấp phép thi công (6) tại (7). Thời gian thi công bắt đầu từ ngày…tháng… năm... đến hết ngày…tháng… năm... (2) cam kết thực hiện các nội dung sau đây: - Tự di chuyển hoặc cải tạo công trình và không đòi bồi thường khi cơ quan quản lý đường bộ, người quản lý, sử dụng đường bộ có yêu cầu di chuyển hoặc cải tạo công trình. - Thực hiện đầy đủ các biện pháp bảo đảm giao thông an toàn, thông suốt theo quy định, hạn chế ùn tắc giao thông đến mức cao nhất và không gây ô nhiễm môi trường. - Thi công theo đúng hồ sơ thiết kế đã được (8) phê duyệt và tuân thủ theo quy định của Giấy phép thi công. Trường hợp thi công không thực hiện các biện pháp bảo đảm giao thông an toàn, thông suốt theo quy định, để xảy ra tai nạn giao thông, ùn tắc giao thông, ô nhiễm môi trường nghiêm trọng, (2) chịu trách nhiệm theo quy định của pháp luật. Địa chỉ liên hệ: ……… Số điện thoại: ..............     Hướng dẫn nội dung ghi: (1) Tên tổ chức hoặc cơ quan cấp trên của đơn vị hoặc tổ chức đứng Đơn đề nghị (nếu có). (2) Tên đơn vị hoặc tổ chức đứng Đơn đề nghị cấp phép thi công công trình trên đường bộ. (3) Ghi vắn tắt tên công trình hoặc hạng mục công trình đề nghị cấp phép, tên đường bộ, tên địa phương; ví dụ “Cấp phép thi công đường ống cấp nước trong phạm vi bảo vệ kết cấu hạ tầng đường bộ của Quốc lộ 39, địa phận tỉnh Hưng Yên”. (4) Tên cơ quan cấp phép thi công. (5) Văn bản chấp thuận vị trí, quy mô, kích thước (biển quảng cáo/biển thông tin cổ động/ tuyên truyền chính trị/công trình hạ tầng, xây dựng/lắp đặt công trình hạ tầng kỹ thuật sử dụng chung) trong phạm vi bảo vệ kết cấu hạ tầng đường bộ (kèm theo hồ sơ được chấp thuận) của cơ quan có thẩm quyền (4). (6) Ghi đầy đủ tên công trình hoặc hạng mục công trình đề nghị cấp phép thi công. (7) Ghi đầy đủ lý trình, tên quốc lộ, thuộc địa phận tỉnh nào. (8) Chủ đầu tư hoặc cơ quan có thẩm quyền (trường hợp chủ đầu tư không đủ năng lực phê duyệt thiết kế)./.

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP PHÉP THI CÔNG CÔNG TRÌNH TRÊN ĐƯỜNG BỘ ĐANG KHAI THÁC (.doc/.docx)

Tải về