MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP KẾT NỐI CÁC TUYẾN ĐƯỜNG SẮT

Tên mẫu	MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP KẾT NỐI CÁC TUYẾN ĐƯỜNG SẮT
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 26/2018/TT-BGTVT
Mô tả	Mẫu đơn này được sử dụng để đề nghị cấp giấy phép kết nối các tuyến đường sắt, căn cứ theo Thông tư 26/2018/TT-BGTVT. Đơn giúp đảm bảo việc kết nối giữa các tuyến đường sắt diễn ra theo đúng quy định, phục vụ cho việc vận chuyển hàng hóa và hành khách hiệu quả hơn.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Doanh nghiệp đầu tư xây dựng tuyến đường sắt đô thị mới. - Cơ quan quản lý đường sắt quốc gia đề nghị kết nối với tuyến đường sắt chuyên dụng. - Chính quyền địa phương phê duyệt kế hoạch phát triển hạ tầng giao thông. - Doanh nghiệp thay đổi phương án kết nối giữa các tuyến đường sắt. - Công ty vận tải đường sắt lập kế hoạch tăng cường kết nối để cải thiện dịch vụ. - Nhà đầu tư tham gia dự án đường sắt liên tỉnh. - Tổ chức quản lý hạ tầng giao thông đô thị yêu cầu cấp giấy phép cho tuyến kết nối mới. - Cơ sở bảo trì và sửa chữa đường sắt muốn kết nối các ga phục vụ bảo trì. - Đơn vị giải phóng mặt bằng đề nghị cấp giấy phép cho các tuyến đường sắt mới. - Cơ quan an toàn giao thông phối hợp xây dựng các tiêu chuẩn kết nối.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Cục Đường sắt Việt Nam.

Nội dung

PHỤ LỤC 2 MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP KẾT NỐI CÁC TUYẾN ĐƯỜNG SẮT (Ban hành kèm theo Thông tư số 26/2018/TT-BGTVT ngày 14 tháng 5 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)   Kính gửi: ....(5)…. - Căn cứ Luật Đường sắt số 06/2017/QH14 ngày 16/6/2017; - Căn cứ Thông tư số        /TT-BGTVT, ngày        tháng        năm 2018 của Bộ Giao thông vận tải quy định điều kiện, trình tự, thủ tục thực hiện kết nối ray đường sắt đô thị, đường sắt chuyên dùng với đường sắt quốc gia; việc kết nối ray các tuyến đường sắt đô thị; - Căn cứ văn bản số ........ của ....(5)… chấp thuận chủ trương kết nối .......... - Căn cứ Quyết định đầu tư (ghi rõ số quyết định đầu tư dự án liên quan đến hạng Mục cần đề nghị cấp giấy phép kết nối); - Căn cứ Quyết định phê duyệt thiết kế (nêu rõ số quyết định phê duyệt thiết kế, cơ quan phê duyệt, bước thiết kế); (......2.......) đại diện bởi:........ ; chức vụ: ..................... - Địa chỉ liên hệ: số nhà:........... đường (xóm)............ phường (xã)......... quận (huyện)...................tỉnh, thành phố:...................................... - Số điện thoại:.................................................................... I. .....(2)......đề nghị ... (5)…..cấp giấy phép kết nối tuyến đường sắt ....(6)..... với tuyến đường sắt......(7)...., với các nội dung như sau: 1. Địa điểm vị trí kết nối: thuộc địa bàn xã (phường), huyện (quận), tỉnh (thành phố) ....................... 2. Vị trí kết nối: Tại ga...km .... .... trên tuyến đường sắt .. (7)....: - Số lượng đường ga tại vị trí kết nối; - Chiều dài đường ga của các đường ga tại vị trí kết nối; - Tín hiệu chạy tàu tại vị trí kết nối; 3. Tiêu chuẩn kỹ thuật chủ yếu của tuyến đường sắt có nhu cầu kết nối: - Cấp kỹ thuật của đường sắt có nhu cầu kết nối................... - Khổ đường của tuyến đường sắt có nhu cầu kết nối........... - Tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật, công nghệ áp dụng của đường sắt có nhu cầu kết nối (yêu cầu ghi chi tiết tiêu chuẩn, quy chuẩn, công nghệ áp dụng). - Tải trọng đoàn tàu, chiều dài đoàn tàu sẽ khai thác sau khi kết nối.... - Khổ giới hạn tiếp giáp kiến trúc và khổ giới hạn đầu máy toa xe đang áp dụng cho tuyến đường sắt có nhu cầu khai thác....... - Hệ thống tín hiệu chạy tàu, điều hành giao thông vận tải của tuyến đường sắt có nhu cầu kết nối......... - Bình diện đường sắt khu vực kết nối ......................... - Trắc dọc đường sắt khu vực kết nối ......................... - Tiêu chuẩn bề rộng nền đường của tuyến đường sắt có nhu cầu kết nối...... - Các công trình ngoài đường sắt (công trình đường bộ; công trình đường thủy nội địa; công trình hàng hải; công trình lưới điện cao áp; công trình quan trọng liên quan đến an ninh quốc gia; công trình di tích lịch sử-văn hóa) đang nằm trong đất dành cho đường sắt tại vị trí kết nối... (yêu cầu liệt kê rõ). - Các nội dung khác ................................... 4. Cam kết về kinh phí đầu tư xây dựng, quản lý, bảo trì công trình đường sắt tại vị trí kết nối (ghi rõ trách nhiệm của tổ chức, cá nhân chịu kinh phí đầu tư xây dựng, quản lý, bảo trì, khai thác) 5. Phương án vận tải: (Phương án tổ chức chạy tàu từ đường sắt đô thị, đường sắt chuyên dùng vào đường sắt quốc gia; từ đường sắt đô thị vào đường sắt đô thị và ngược lại; phương án dồn dịch toa xe...). 6. Biện pháp bảo đảm an toàn giao thông, bảo vệ môi trường và phòng chống cháy, nổ...............: 7. Thời gian thi công kết nối:.... 8. Thời gian khai thác, sử dụng kết nối:.... 9. Phương án quản lý, sử dụng: - Đất và tài sản trên đất dành cho đường sắt tại vị trí kết nối khi kết nối. - Quản lý, khai thác kết cấu hạ tầng đường sắt tại vị trí kết nối sau khi kết nối. II. ......(2)....... cam kết: - Thực hiện nghiêm túc, đầy đủ các nội dung theo giấy phép kết nối. - Chịu toàn bộ kinh phí đầu tư xây dựng, quản lý, bảo trì công trình và thiết bị trong khu vực kết nối. - Bảo đảm an toàn công trình, an toàn giao thông vận tải đường sắt và bảo vệ môi trường trong suốt quá trình thi công; quản lý, bảo trì công trình và thiết bị trong khu vực kết nối trong quá trình khai thác, sử dụng. - Tự di chuyển vị trí kết nối hoặc cải tạo công trình trong khu vực kết nối và không đòi bồi thường khi có yêu cầu của cơ quan có thẩm quyền; tự tháo dỡ công trình, thiết bị kết nối và chịu mọi chi phí tháo dỡ khi hết hạn sử dụng (đối với kết nối có thời hạn). Hoàn toàn tự chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính trung thực của những thông tin, hồ sơ đã cung cấp và các nội dung đã cam kết theo đơn này./. (Kèm theo Đơn này là ... bộ hồ sơ thiết kế .... (mã hiệu, ký hiệu hồ sơ) đã được cấp thẩm quyền... phê duyệt)   Ghi chú: (1): Tên tổ chức, cá nhân hoặc cơ quan cấp trên của tổ chức đề nghị cấp giấy phép kết nối (nếu có). (2): Tên tổ chức, cá nhân đề nghị cấp giấy phép kết nối. (3): Địa danh. (4): Trích yếu nội dung văn bản đề nghị. (5): Tên cơ quan có thẩm quyền cấp giấy phép kết nối quy định tại Điều 7 Thông tư này. (6): Tên tuyến đường sắt đô thị hoặc tuyến đường sắt chuyên dùng có nhu cầu kết nối và lý trình tại vị trí kết nối của tuyến đường sắt này. (7): Tên tuyến đường sắt quốc gia hoặc tuyến đường sắt đô thị sẽ kết nối vào.   Nguồn: Thông tư 26/2018/TT-2018

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP KẾT NỐI CÁC TUYẾN ĐƯỜNG SẮT (.doc/.docx)

Tải về