MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ ÁP DỤNG CHÍNH THỨC KỸ THUẬT MỚI, PHƯƠNG PHÁP MỚI TRONG KHÁM BỆNH CHỮA BỆNH

Tên mẫu	MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ ÁP DỤNG CHÍNH THỨC KỸ THUẬT MỚI, PHƯƠNG PHÁP MỚI TRONG KHÁM BỆNH CHỮA BỆNH
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 07/2015/TT-BYT
Mô tả	Mẫu đơn này dùng để đề nghị áp dụng chính thức kỹ thuật mới, phương pháp mới trong khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Thông tư 07/2015/TT-BYT. Người đề nghị cần cung cấp thông tin chi tiết về kỹ thuật/phương pháp, lý do và lợi ích khi áp dụng để được xem xét.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Cơ sở y tế muốn triển khai kỹ thuật mới trong điều trị bệnh ung thư. - Cơ sở khám bệnh cần áp dụng phương pháp mới trong điều trị bệnh tim mạch. - Cơ sở y tế nghiệm thu hiệu quả của kỹ thuật mới trong phẫu thuật nội soi. - Cơ sở chăm sóc sức khỏe cộng đồng đề xuất áp dụng phương pháp mới trong khám sàng lọc bệnh. - Cơ sở khám chữa bệnh thực hiện thí điểm thành công kỹ thuật mới trong phục hồi chức năng. - Cơ sở y tế muốn chính thức áp dụng phương pháp mới trong chẩn đoán hình ảnh. - Cơ sở điều trị muốn triển khai kỹ thuật mới trong chăm sóc sức khỏe tâm thần. - Cơ sở y tế đề nghị áp dụng kỹ thuật mới trong điều trị bệnh lý về da. - Cơ sở khám bệnh cần xin phép triển khai phương pháp mới trong chăm sóc sản phụ. - Cơ sở y tế kết thúc thí điểm kỹ thuật mới trong điều trị bệnh truyền nhiễm và muốn áp dụng chính thức.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Cục Quản lý Khám, Chữa bệnh - Bộ Y tế.

Nội dung

PHỤ LỤC SỐ 3 (Ban hành kèm theo Thông tư số 07/2015/TT- BYT ngày 03 tháng 4 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế) ĐƠN ĐỀ NGHỊ Áp dụng chính thức kỹ thuật mới, phương pháp mới trong khám bệnh chữa bệnh I. Phần thông tin về cơ sở triển khai kỹ thuật mới, phương pháp mới 1. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: 2. Địa chỉ: 3. Số điện thoại: Số Fax: 4. Họ và tên cá nhân đầu mối liên lạc: Số điện thoại di động: Email: II. Phần thông tin về kỹ thuật mới, phương pháp mới 1. Tên kỹ thuật mới/phương pháp mới: 2. Chuyên khoa: Đã triển khai áp dụng thí điểm kỹ thuật/phương pháp mới trong thời gian từ ngày......tháng.....năm........đến ngày......tháng.....năm........ Sau khi hoàn thành việc triển khai thí điểm, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của chúng tôi đề nghị Bộ Y tế/Sở Y tế cho phép triển khai áp dụng chính thức kỹ thuật/phương pháp này và cam đoan những thông tin trên đây là đúng sự thật, nếu sai cơ sở xin chịu trách nhiệm trước pháp luật. Hồ sơ gửi kèm (theo quy định tại Điều 11 của Thông tư số ...../TT-BYT) gồm có: ........................................................................................................... Trân trọng cảm ơn./. Nguồn: Thông tư 07/2015/TT-BYT

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ ÁP DỤNG CHÍNH THỨC KỸ THUẬT MỚI, PHƯƠNG PHÁP MỚI TRONG KHÁM BỆNH CHỮA BỆNH (.doc/.docx)

Tải về