MẪU ĐỀ NGHỊ CÔNG NHẬN CƠ SỞ ĐƯỢC THỰC HIỆN KỸ THUẬT MANG THAI HỘ VÌ MỤC ĐÍCH NHÂN ĐẠO

Tên mẫu	MẪU ĐỀ NGHỊ CÔNG NHẬN CƠ SỞ ĐƯỢC THỰC HIỆN KỸ THUẬT MANG THAI HỘ VÌ MỤC ĐÍCH NHÂN ĐẠO
Lĩnh vực	Lao Động - Bảo Hiểm
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Nghị định 98/2016/NĐ-CP
Mô tả	Biểu mẫu "Đề nghị công nhận cơ sở thực hiện kỹ thuật mang thai hộ vì mục đích nhân đạo" theo Nghị định 98/2016/NĐ-CP nhằm đăng ký và xác nhận các cơ sở đủ điều kiện thực hiện hỗ trợ kỹ thuật mang thai hộ. Biểu mẫu giúp đảm bảo quy trình pháp lý, minh bạch và tuân thủ quy định.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	1. Cơ sở y tế mới thành lập cần xin công nhận đủ điều kiện thực hiện kỹ thuật mang thai hộ vì mục đích nhân đạo. 2. Cơ sở đã có giấy phép hoạt động nhưng cần mở rộng thêm dịch vụ mang thai hộ vì mục đích nhân đạo. 3. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có kinh nghiệm thực hiện thụ tinh ống nghiệm và muốn chuyển sang thực hiện mang thai hộ. 4. Cơ sở có số lượng chu kỳ thụ tinh ống nghiệm đạt yêu cầu nhưng chưa được công nhận mang thai hộ. 5. Các bệnh viện đang điều trị vô sinh có nhu cầu mở rộng dịch vụ mang thai hộ. 6. Cơ sở nghiên cứu về sinh sản muốn xin phép thực hiện kỹ thuật mang thai hộ vì mục đích nhân đạo. 7. Cơ sở y tế muốn nâng cao uy tín và chất lượng dịch vụ bằng cách thực hiện mang thai hộ. 8. Cơ sở đã đáp ứng đủ điều kiện kỹ thuật và nhân lực nhưng chưa được Bộ Y tế công nhận mang thai hộ. 9. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có kế hoạch phối hợp với các tổ chức từ thiện để thực hiện mang thai hộ vì mục đích nhân đạo. 10. Cơ sở muốn chứng minh năng lực thực hiện thụ tinh ống nghiệm qua việc xin công nhận mang thai hộ.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Bộ Y tế.

Nội dung

Mẫu số 03a Kính gửi: Bộ Y tế Cơ sở khám bệnh chữa bệnh.... được thành lập từ năm ……… và đã được cấp Giấy phép hoạt động số:…….. năm……… Để đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh của nhân dân, đặc biệt là nhu cầu điều trị vô sinh, ngày.... tháng...... năm.... Bộ Y tế đã có Quyết định số: ………/QĐ-BYT về việc công nhận cơ sở đủ điều kiện thực hiện kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm. Sau khi rà soát, đối chiếu với các quy định tại khoản 3 Điều 1 Nghị định sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 10/2015/NĐ-CP ngày 28 tháng 01 năm 2015 của Chính phủ quy định về sinh con bằng kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm và điều kiện mang thai hộ vì mục đích nhân đạo ngày... tháng... năm 2016 của Chính phủ, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh... xin gửi kèm theo Công văn này các tài liệu chứng minh đã thực hiện tổng số chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm tối thiểu là 1.000 chu kỳ mỗi năm trong 02 năm, bao gồm: 1. Quyết định của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc công nhận cơ sở đủ điều kiện thực hiện kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm. 2. Danh sách các trường hợp đã được thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm, có đầy đủ các thông tin: Họ tên (hoặc mã số); tuổi; địa chỉ; số chứng minh thư; điện thoại liên lạc; ngày chọc hút trứng; ngày chuyển phôi (có xác nhận của bệnh viện). Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.... đề nghị Bộ Y tế ra quyết định công nhận cơ sở được thực hiện kỹ thuật mang thai hộ vì mục đích nhân đạo./.

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU ĐỀ NGHỊ CÔNG NHẬN CƠ SỞ ĐƯỢC THỰC HIỆN KỸ THUẬT MANG THAI HỘ VÌ MỤC ĐÍCH NHÂN ĐẠO (.doc/.docx)

Tải về