MẪU DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG 7 TUỔI CẦN TIÊM VẮC XIN Td TẠI CỘNG ĐỒNG

Tên mẫu	MẪU DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG 7 TUỔI CẦN TIÊM VẮC XIN Td TẠI CỘNG ĐỒNG
Lĩnh vực	Giáo Dục - Đào Tạo
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Quyết định 2155/QĐ-BYT
Mô tả	Biểu mẫu này là danh sách các đối tượng từ 7 tuổi cần tiêm vắc xin Td tại cộng đồng, nhằm đảm bảo sức khỏe và phòng ngừa bệnh tật theo quy định tại Quyết định 2155/QĐ-BYT. Biểu mẫu giúp quản lý và tổ chức tiêm chủng hiệu quả, bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Đối tượng 7 tuổi nam, sinh ngày 15/05/2013 - Đối tượng 7 tuổi nữ, sinh ngày 21/11/2013 - Đối tượng 7 tuổi nam, đã tiêm vắc xin uốn ván ngày 01/11/2020 (ghi chú) - Đối tượng 7 tuổi nữ, bị hoãn tiêm do ốm (ghi chú) - Đối tượng 7 tuổi, vắng mặt tại thời điểm tiêm (ghi chú) - Đối tượng 7 tuổi nam, chuyển nơi ở (ghi chú) - Đối tượng 7 tuổi nữ, tiền sử phản ứng với mũi tiêm uốn ván trước đó (ghi chú) - Đối tượng 7 tuổi nữ, đã tiêm vắc xin Td đợt bổ sung năm 2019 ngày 10/10/2019 (ghi chú) - Đối tượng 7 tuổi nam, sinh ngày 30/12/2013 - Đối tượng 7 tuổi nữ, đã tiêm vắc xin bạch hầu ngày 05/01/2020 (ghi chú)
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Cơ quan Y tế địa phương.

Nội dung

Phụ lục 4: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG 7 TUỔI CẦN TIÊM VẮC XIN Td TẠI CỘNG ĐỒNG(1) Tỉnh/TP................................................ Huyện........................................................ Xã......................................................... Thôn/ấp/tổ(2).............................................. …………, ngày  tháng  năm 2020   HƯỚNG DẪN THỐNG KÊ DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG 7 TUỔI CẦN TIÊM VẮC XIN Td TẠI CỘNG ĐỒNG 1. Đối tượng 7 tuổi bao gồm cả nam và nữ, sinh từ ngày 01/01/2013 đến ngày 31/12/2013. 2. Danh sách điều tra đối tượng được lập theo từng thôn/ấp/tổ. 3. Các đối tượng: Mới được tiêm vắc xin chứa thành phần uốn ván hoặc bạch hầu trong vòng 1 tháng tính đến ngày tiêm; hoặc tiêm vắc xin Td trong đợt bổ sung năm 2019 vẫn đưa vào danh sách nhưng ghi rõ ngày tiêm liều vắc xin (không tính vào số đối tượng). Khuyến khích dùng mực khác màu khi lập danh sách cho những trẻ này để dễ phân biệt, đồng thời ghi vào cột “Ghi chú” loại vắc xin nào đã tiêm. 4. Viết theo định dạng 2 ký tự ngày, 2 ký tự tháng, 2 ký tự năm. Ví dụ: ngày sinh 02/03/13. 5. Cột ngày tiêm sẽ do cán bộ y tế điền sau khi đối tượng được tiêm vắc xin. 6. Nếu đối tượng bị hoãn tiêm, vắng mặt, chuyển nơi ở, bị ốm, bị mắc bất cứ bệnh nào tại thời điểm tiêm vắc xin hoặc có tiền sử phản ứng với mũi tiêm uốn ván, bạch hầu trước đó thì ghi thông tin vào cột ghi chú.

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG 7 TUỔI CẦN TIÊM VẮC XIN Td TẠI CỘNG ĐỒNG (.doc/.docx)

Tải về