Văn bản Biểu mẫu Bài viết

Tên văn bản

Tên biểu mẫu

Tên bài viết

MẪU BẢN QUÁ TRÌNH ĐÓNG BẢO HIỂM XÃ HỘI

Tên mẫu	MẪU BẢN QUÁ TRÌNH ĐÓNG BẢO HIỂM XÃ HỘI
Lĩnh vực	Lao Động - Bảo Hiểm
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Quyết định 2222/QĐ-BHXH
Mô tả	Biểu mẫu "Bản quá trình đóng bảo hiểm xã hội" là tài liệu ghi nhận thông tin chi tiết về quá trình tham gia bảo hiểm xã hội của cá nhân, bao gồm thời gian, mức đóng, và các biến động khác. Căn cứ theo Quyết định 2222/QĐ-BHXH, biểu mẫu này đảm bảo quyền lợi cho người tham gia và hỗ trợ trong các thủ tục liên quan.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc và muốn biết quá trình đóng bảo hiểm. - Người lao động muốn làm hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động hàng tháng. - Người lao động muốn làm hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động một lần. - Người lao động đến tuổi hưu và muốn biết thông tin hưởng lương hưu. - Cán bộ xã muốn làm hồ sơ hưởng trợ cấp hàng tháng. - Người lao động chưa đủ điều kiện hưởng lương hưu và muốn hưởng trợ cấp hàng tháng. - Người lao động muốn làm hồ sơ nhận bảo hiểm xã hội một lần. - Thân nhân người lao động muốn nhận trợ cấp tuất hàng tháng. - Thân nhân người lao động muốn nhận trợ cấp tuất một lần. - Người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn lao động theo hình thức tự nguyện.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Nội dung

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Mã số BHXH: .....................

BẢN QUÁ TRÌNH ĐÓNG BẢO HIỂM XÃ HỘI

Họ và tên: ...................................................................... Nam (nữ) .......................
Ngày tháng năm sinh: ......./......../.......... 
Số điện thoại di động (để nhận tin nhắn về BHXH): ............................................
Chức danh nghề, cấp bậc, chức vụ (1): …..............................................................
Cơ quan, đơn vị/Nơi đóng BHXH tự nguyện/Nơi đóng một lần cho phần còn thiếu để hưởng trợ cấp hàng tháng: ............................................................
Nơi cư trú khi hưởng chế độ:..................................................................................
.................................................................................................................................
I. QUÁ TRÌNH  ĐÓNG BHXH THEO SỔ BHXH
II. CHẾ ĐỘ ........ (5) .............CỦA ÔNG/BÀ.................................. 
Mục II thể hiện thông tin xét duyệt khi giải quyết chế độ nào thì hiển thị lên mục này chế độ đó, cụ thể như sau:
II. CHẾ ĐỘ TAI NẠN LAO ĐỘNG (TNLĐ)/BỆNH NGHỀ NGHIỆP (BNN) HÀNG THÁNG CỦA ÔNG/BÀ .........................
1. Thời gian đóng BHXH tính đến ngày....... tháng ...... năm .......... là ....... năm ......... tháng, trong đó thời gian đóng BHXH được tính hưởng chế độ TNLĐ/BNN là .... năm ....... tháng
 2. Mức tiền lương làm căn cứ tính trợ cấp:. ...... . . . . . . . .  đồng
3. Tỷ lệ suy giảm khả năng lao động . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . .  %
4. Mức trợ cấp
a. Mức trợ cấp tính theo tỷ lệ suy giảm KNLĐ: 
              0,3 x Lmin + (m - 31) x 0,02 x Lmin  =........................................ đồng
b. Mức trợ cấp tính theo thời gian đóng BHXH:
              0,005  x  L + (t - 1) x 0,003  x  L         =.........................................đồng
c. Trợ cấp người phục vụ (nếu có):.............................................................  đồng
Tổng số tiền trợ cấp hàng tháng (a + b + c): ................................................ đồng 
(Số tiền bằng chữ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  .  )
5. Phí khám giám định y khoa (nếu có):.............................................. đồng
 II. CHẾ ĐỘ TAI NẠN LAO ĐỘNG (TNLĐ)/BỆNH NGHỀ NGHIỆP (BNN) MỘT LẦN CỦA ÔNG/BÀ .............................................
1. Thời gian đóng BHXH tính đến ngày....... tháng ...... năm .......... là ....... năm ......... tháng, trong đó thời gian đóng BHXH được tính hưởng chế độ TNLĐ/BNN là .... năm ....... tháng
  2. Mức tiền lương làm căn cứ tính trợ cấp:............................ . . . . . . . . . . . đồng
3. Tỷ lệ suy giảm khả năng lao động ...........................%
4. Mức trợ cấp TNLĐ/BNN
a. Mức trợ cấp tính theo tỷ lệ suy giảm KNLĐ: 
5 x Lmin + (m - 5) x 0,5 x Lmin =...........................................................đồng
b. Mức trợ cấp tính theo thời gian đóng BHXH:
0,5 x L + (t - 1) x 0,3 x L       =. . . . . . . .............................................. đồng
Tổng số tiền trợ cấp TNLĐ/ BNN một lần (a + b): . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .đồng
(Số tiền bằng chữ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   . .)

II. CHẾ ĐỘ HƯU TRÍ CỦA ÔNG/BÀ................................................................. 
1. Thời gian đóng BHXH được tính hưởng lương hưu tính đến ngày....... tháng ...... năm .......... bằng ....... năm ......... tháng, trong đó:.........năm.....tháng đóng BHXH bắt buộc. Thời gian đóng BHXH bắt buộc có:
- Thời gian công tác ở chiến trường B,C,K: ... năm... tháng
- Thời gian làm việc được tính thâm niên nghề: ... năm ... tháng
- Thời gian làm nghề hoặc công việc NNĐHNH: ... năm ... tháng
- Thời gian làm nghề hoặc công việc đặc biệt NNĐHNH: … năm … tháng
- Thời gian làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên: ... năm ... tháng
- Thời gian làm công việc khai thác than trong hầm lò: ... năm ... tháng

- Thời gian đóng BHXH tại Bên ký Hiệp định về BHXH với Việt Nam: ... năm ... tháng
2. Mức bình quân tiền lương, thu nhập tháng đóng BHXH:... ...........đồng
(diễn giải cách tính.................................................................................................)
3. Tính tỷ lệ % để tính lương hưu hàng tháng: ... %
(diễn giải cách tính.................................................................................................)
4. Mức lương hưu hàng tháng (a + b + c + d):................................ đồng (bằng chữ: ………………………………….............…………………đồng), trong đó:
a. Lương hưu hàng tháng:
BQTLTN x tỷ lệ % = ..........................................…… đồng
b. Mức bù bằng mức lương cơ sở (nếu có): ................................đồng 
c. Mức điều chỉnh (nếu có): ....................................................... đồng 
d. Trợ cấp khác (nếu có): ........................................................... đồng
5. Trợ cấp một lần (a + b): .....................................................đồng
(Số tiền bằng chữ: ………………………..............…………………đồng), trong đó:
a. Mức trợ cấp một lần khi nghỉ hưu (a1 + a2): .......................... đồng (bằng chữ: ................................................... đồng, trong đó:
a1. Mức trợ cấp một lần khi nghỉ hưu tính đến thời điểm đủ điều kiện hưởng lương hưu: BQTLTN x số năm đóng BHXH x 0,5 = ......................................đồng
a2. Mức trợ cấp một lần khi nghỉ hưu tính từ thời điểm đủ điều kiện hưởng lương hưu trở đi: BQTLTN x số năm đóng BHXH x 2 = ......................................đồng
b. Mức trợ cấp khu vực một lần: ..............................đồng
(diễn giải cách tính...............................................................................................)
6. Phí khám giám định y khoa (nếu có):.............................................. đồng
II. TRỢ CẤP HÀNG THÁNG ĐỐI VỚI CÁN BỘ XÃ CỦA ÔNG/BÀ.....................
1. Thời gian đóng BHXH được tính hưởng trợ cấp hàng tháng đối với cán bộ xã tính đến ngày ... tháng ... năm ... bằng ... năm ... tháng
2. Mức bình quân sinh hoạt phí hàng tháng đóng BHXH: ........ đồng
(diễn giải cách tính.................................................................................................)
3. Tỷ lệ % tính trợ cấp hàng tháng:  ........................ %
4. Chế độ được hưởng:
a. Mức trợ cấp hàng tháng: 
BQSHP x tỷ lệ % = ...............…....................................đồng 
b. Mức trợ cấp hàng tháng tại thời điểm hưởng:  
Mức trợ cấp hàng tháng (điểm a)  x  các mức điều chỉnh = ......................... đồng
(Số tiền bằng chữ: ……………………………..............………………………đồng) 
II. TRỢ CẤP HÀNG THÁNG ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG KHÔNG ĐỦ ĐIỀU KIỆN HƯỞNG LƯƠNG HƯU VÀ CHƯA ĐỦ TUỔI HƯỞNG TRỢ CẤP HƯU TRÍ XÃ HỘI CỦA ÔNG/BÀ .....................
 1. Thời gian đóng BHXH được tính hưởng trợ cấp hàng tháng tính đến ngày. . .  tháng. . . năm ... bằng ... năm ... tháng, trong đó có: ......... năm ..... tháng đóng BHXH bắt buộc.
2. Mức bình quân tiền lương, thu nhập tháng đóng BHXH: ... đồng
(diễn giải cách tính.................................................................................................)
4. Mức hưởng trợ cấp hàng tháng: ............ đồng
II. BẢO HIỂM XÃ HỘI MỘT LẦN CỦA ÔNG/BÀ........................ 
1. Thời gian đóng BHXH được tính hưởng BHXH một lần tính đến ngày. . .  tháng. . . năm ... bằng ... năm ... tháng, trong đó:
a. Thời gian đóng BHXH  trước năm 2014 (nếu có): ... năm ... tháng
b. Thời gian đóng BHXH từ năm 2014 trở đi (nếu có): ... năm ...tháng
2. Mức bình quân tiền lương, thu nhập tháng đóng BHXH: ... đồng
(diễn giải cách tính.................................................................................................)
3. Mức hưởng (a + b - c):  ……………………………...đồng
(Số tiền bằng chữ: . . .. . . . . .  . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . đồng), trong đó:          
a. Mức hưởng BHXH một lần (a1 + a2): .............................................. đồng
a1. Mức hưởng đối với thời gian đóng BHXH trước năm 2014: 
BQTLTN x  số năm (điểm 1.1) x 1,5 = ....................................đồng
a2. Mức hưởng đối với thời gian đóng BHXH từ năm 2014 trở đi:
BQTLTN x  số năm (điểm 1.2) x 2= ......................................đồng
(diễn giải cách tính a1 và a2...................................................................................
................................................................................................................................)
b. Mức trợ cấp khu vực một lần (nếu có): .......................................... đồng
(diễn giải cách tính.................................................................................................
................................................................................................................................)
c. Mức hỗ trợ của Nhà nước cho việc đóng BHXH tự nguyện (nếu có):..... đồng
d. Phí khám giám định y khoa (nếu có):.............................................. đồng
II. TRỢ CẤP TUẤT HÀNG THÁNG CỦA THÂN NHÂN ÔNG/BÀ………. 
1. Thời gian đóng BHXH được tính hưởng trợ cấp tuất hàng tháng tính đến ngày ... tháng ... năm ... bằng ... năm ... tháng, trong đó có ... năm ... tháng đóng BHXH bắt buộc
2. Mức hưởng: 
a. Người có tên dưới đây được hưởng trợ cấp tuất hàng tháng theo mức quy định:
.....................(6)........................... Sinh ngày ... tháng ... năm ... là .............................
b. Trợ cấp mai táng (nếu có): ... đồng x ... tháng  = ..... đồng
c. Trợ cấp chết do TNLĐ, BNN (nếu có): ... đồng x ... tháng  =  ... đồng 
d. Trợ cấp khu vực một lần (nếu có): ............................................. đồng 
(diễn giải cách tính..................................................................................................)
e. Phí khám giám định y khoa (nếu có):.............................................. đồng
II. TRỢ CẤP TUẤT MỘT LẦN CỦA THÂN NHÂN ÔNG/BÀ ………….
1. Thời gian đóng BHXH được tính hưởng trợ cấp tuất một lần tính đến ngày ...  tháng ... năm ... bằng ... năm … tháng, trong đó:
1.1. Thời gian đóng BHXH trước năm 2014 (nếu có): ... năm ... tháng
1.2. Thời gian đóng BHXH từ năm 2014 trở đi (nếu có): ... năm ... tháng
2. Mức bình quân tiền lương, thu nhập tháng đóng BHXH: ...đồng
(diễn giải cách tính.................................................................................................
................................................................................................................................)
3. Mức hưởng (a + b + c + d):…………………….…………… đồng
(Số tiền bằng chữ: ………………………………………………đồng), trong đó:  
a. Trợ cấp tuất một lần (a1 + a2): .......................................................................đồng 
(Số tiền bằng chữ: .....................................................................đồng), trong đó: 
a1. Mức hưởng đối với thời gian đóng BHXH trước năm 2014: 
BQTLTN  x  số năm x 1,5 = ....................................đồng
a2. Mức hưởng đối với thời gian đóng BHXH từ năm 2014 trở đi:
BQTLTN  x  số năm x 2 = ......................................đồng
(diễn giải cách tính a1 và a2.................................................................................)
b. Trợ cấp mai táng: … đồng  x … tháng  =  ……………….. đồng
c. Trợ cấp chết do TNLĐ, BNN (nếu có): … đồng x … tháng = …đồng 
d. Mức trợ cấp khu vực một lần (nếu có):  ..................................... đồng 
(diễn giải cách tính.................................................................................................)
II. CHẾ ĐỘ TAI NẠN LAO ĐỘNG THEO HÌNH THỨC TỰ NGUYỆN CỦA ÔNG/BÀ ........................
1. Thời gian đóng vào quỹ bảo hiểm tai nạn lao động theo hình thức tự nguyện tính đến ngày....... tháng ...... năm .......... là ....... năm ......... tháng
2. Mức tiền lương tối thiểu vùng IV tại thời điểm hưởng trợ cấp làm căn cứ tính trợ cấp tai nạn lao động theo hình thức tự nguyện : . . . . . . . . . . . . . .đồng.
3. Tỷ lệ suy giảm khả năng lao động ………………………%
4. Mức trợ cấp
a. Mức trợ cấp tính theo tỷ lệ suy giảm khả năng lao động: 
{3 + (m-5%) x 0,3} x Lmin =…………………………………….đồng
b. Mức trợ cấp tính theo thời gian đóng vào quỹ bảo hiểm tai nạn lao động theo hình thức tự nguyện:
{0,5 + (t-1) x 0,3} x Lmin=. . . . . . . .............................................. đồng
Tổng số tiền trợ cấp tai nạn lao động theo hình thức tự nguyện (a + b): . .  . . . .. . .đồng
(Số tiền bằng chữ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   . .)
c. Phí giám định y khoa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . đồng.

Ghi chú:
	- Trường hợp sử dụng từ 2 tờ rời trở lên thì phải đánh số trang, hiện thị mã số BHXH phía trên góc phải từ tờ thứ 2 trở đi và đóng dấu giáp lai.
- Trường hợp đóng một lần cho phần còn thiếu để hưởng trợ cấp hàng tháng cho đến khi đủ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội quy định tại khoản 3 Điều 23 Luật BHXH, khoản 3 Điều 23 Nghị định số 158/2025/NĐ-CP, khoản 5 Điều 14 Nghị định số 159/2025/NĐ-CP thì ghi tại bảng như sau:
+ Cột 1: Ghi khoảng thời gian từ tháng… năm… kế tiếp liền kề sau tháng hết thời gian hưởng trợ cấp hàng tháng (tháng năm bắt đầu tính đóng 1 lần cho phần còn thiếu).
+ Cột 2: Ghi khoảng thời gian đến tháng… năm… liền kề trước tháng đủ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội.
+ Cột 3: Ghi “Đóng một lần cho phần còn thiếu để hưởng trợ cấp hằng tháng cho đến khi đủ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội (khoản 3 Điều 23 Luật BHXH)”
+ Cột 4, 5 “Thời gian đóng BHXH”: Ghi số năm, số tháng còn thiếu đã được đóng.
+ Cột 6: Ghi số tiền đóng 1 lần cho phần còn thiếu.
+ Các cột 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14: để trống.
	- (1) Trường hợp thuộc đối tượng tham gia BHXH tự nguyện hoặc đóng một lần cho phần còn thiếu để hưởng trợ cấp hàng tháng cho đến khi đủ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội thì không hiển thị dòng này, trường hợp tham gia bảo hiểm TNLĐ tự nguyện thì hiển thị “Nghề, công việc đăng ký tham gia bảo hiểm tai nạn lao động theo hình thức tự nguyện”
- (2) Đối với người có thời gian làm cán bộ xã là mức sinh hoạt phí hàng tháng đóng BHXH. Đối với người tham gia bảo hiểm TNLĐ tự nguyện là mức lương tối thiểu vùng IV tại thời điểm đóng
- (3) Ghi thời gian đóng một lần: thời gian đóng BHXH bắt buộc một lần cho thời gian còn thiếu (không quá 6 tháng); đóng BHXH tự nguyện một lần cho những năm còn thiếu để hưởng lương hưu.
- (4) Trường hợp người lao động có thời gian đóng BHXH tại Bên ký Hiệp định về BHXH với Việt Nam thì chỉ hiển thị thông tin tại cột 4, 5.
- (5) Xét duyệt chế độ nào thì chỉ hiển thị nội dung xét duyệt của chế độ đó (đối với chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp thì ghi rõ loại chế độ là tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp).
- (6) Ghi rõ họ và tên của thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.
- (7) Trường hợp tại BHXH cơ sở giải quyết thì thay “Trưởng phòng Chế độ BHXH” bằng “Giám đốc/Phó Giám đốc” ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu

Thông tin mẫu
Tên mẫu	MẪU BẢN QUÁ TRÌNH ĐÓNG BẢO HIỂM XÃ HỘI
Cơ sở PL	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Quyết định 2222/QĐ-BHXH
Lượt xem	723
Lượt tải	722

FILE TẢI VỀ

File MẪU BẢN QUÁ TRÌNH ĐÓNG BẢO HIỂM XÃ HỘI (.doc/.docx)

Bạn thân mến!

Đội ngũ Trợ Lý Luật đã dành rất nhiều tâm huyết để xây dựng thư viện biểu mẫu này và cung cấp đến cho bạn hoàn toàn miễn phí. Nếu file biểu mẫu này giúp ích được cho công việc của bạn, đừng tiếc 5 giây để lại 1 bình luận cảm ơn để ủng hộ đội ngũ Trợ Lý Luật nhé!