MẪU BẢN KHAI THÂN NHÂN ĐỀ NGHỊ BỔ SUNG HƯỞNG CHẾ ĐỘ MỘT LẦN THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ 290/2005-QĐ-TTG (ĐỐI TƯỢNG HƯỞNG CHẾ ĐỘ B, C, K)

Tên mẫu	MẪU BẢN KHAI THÂN NHÂN ĐỀ NGHỊ BỔ SUNG HƯỞNG CHẾ ĐỘ MỘT LẦN THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ 290/2005-QĐ-TTG (ĐỐI TƯỢNG HƯỞNG CHẾ ĐỘ B, C, K)
Lĩnh vực	Bộ Đội - Quốc Phòng
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 104/2024/TT-BQP
Mô tả	Mẫu bản khai thân nhân này được sử dụng để đề nghị bổ sung thông tin cho đối tượng hưởng chế độ một lần theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTG. Mẫu áp dụng cho các đối tượng thuộc chế độ B, C, K, căn cứ theo Thông tư 104/2024/TT-BQP. Các thông tin cần cung cấp rõ ràng, chính xác.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Đề nghị bổ sung chế độ một lần cho thân nhân đối tượng đã hy sinh. - Đề nghị bổ sung chế độ một lần cho thân nhân đối tượng đã từ trần. - Khai thông tin về thân nhân của đối tượng hưởng chế độ B, C, K. - Cung cấp thông tin về quan hệ với đối tượng đã hy sinh (hoặc từ trần). - Đính kèm giấy ủy quyền của các thân nhân cùng hàng thừa kế. - Khai thông tin về thời gian và địa điểm tham gia chiến trường B, C, K. - Cung cấp thông tin về người phối ngẫu trước 30/4/1975. - Khai báo về tình trạng gia đình trong thời gian đối tượng công tác tại chiến trường. - Cung cấp thông tin về những giấy tờ liên quan đến tham gia kháng chiến chống Mỹ. - Cam kết tính chính xác trong bản khai trước pháp luật.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Không xác định.

Nội dung

Mẫu 2B-1 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------- Ngày ... tháng ... năm 20....   BẢN KHAI THÂN NHÂN Đề nghị bổ sung hưởng chế độ một lần theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ (Đối tượng hưởng chế độ B, C, K) 1. Phần khai về thân nhân: Họ và tên:…………………………………..……….Nam, nữ:……………………………. Ngày, tháng, năm sinh: ……………………………………………………………………………. Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước) ……………………………………………………… Quê quán: ………………………………………………………………………………………….. Nơi thường trú: …………………………………………………………………………………… Đơn vị, cơ quan công tác hiện nay: ………………………………………………………………. Quan hệ với đối tượng khai dưới đây là: ……………………………………………………….. Những người cùng hàng thừa kế gồm: …………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………… (Kèm theo giấy ủy quyền của các thân nhân cùng hàng thừa kế) 2. Phần khai về đối tượng: Họ và tên: …………………………………..Bí danh: ……………………...Nam, nữ:……………… Sinh năm …………………………………………………Quê quán: …………………………………. Hy sinh (hoặc từ trần) ngày, tháng, năm: ………………………………………………………. Đơn vị (cơ quan) khi hy sinh (từ trần): ……………………………………………………………. Ngày nhập ngũ (tuyển dụng vào CNVC hoặc thoát ly đối với cán bộ dân chính đảng): ………………………………………………………….., đơn vị (c, d, e, f): …………………… Tái ngũ (nếu có) ngày ... tháng ... năm……………………………………………………………….. Đơn vị trước khi đi chiến trường B, C, K: ……………………………………………………….. Cấp bậc, chức vụ trước khi đi chiến trường B, C, K: …………………………………………….. Ngày, tháng, năm được đề bạt, bổ nhiệm cấp bậc, chức vụ hưởng lương: ………………. Cấp bậc, chức vụ khi hưởng lương: ……………………………………………………………. Ngày, tháng, năm làm cán bộ xã (phường): …………………………………………………… Ngày, tháng, năm thôi làm cán bộ xã (phường) ………………………………………………… Trong thời gian ở chiến trường đã ra miền Bắc: ……………………………………………….. + Đi học, công tác (số lần, thời gian): ……………………………………………………………. + Mức lương (hoặc sinh hoạt phí) khi ở miền Bắc: …………………………………………….. Đơn vị công tác trước khi về gia đình: ………………………………………………………….. Cấp bậc, chức vụ khi về gia đình: ………………………………………………………………… Họ, tên bố:……………………………………….sinh: …………………………. mất:…………… Họ, tên mẹ:…………………………………….sinh: …………………………. mất:……………… Nghề nghiệp, nơi thường trú của bố, mẹ trước 30/4/1975: ……………………………………. ………………………………………………………………………………………………………… Họ tên vợ (hoặc chồng): ………………………………………………………………………… Vợ chồng kết hôn năm: ………………………………………………………………………… Nghề nghiệp, nơi thường trú của vợ (chồng) trước 30/4/1975: ……………………………. ………………………………………………………………………………………………………… Họ, tên các con: 1- ……………………………………………… sinh:………………………………………………… 2- ……………………………………………… sinh:………………………………………………… Các giấy tờ liên quan đến tham gia kháng chiến chống Mỹ còn lưu giữ: ………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… BẢNG KÊ THỜI GIAN CÔNG TÁC, CHIẾN ĐẤU Ở CHIẾN TRƯỜNG B, C, K KỂ TỪ NGÀY NHẬP NGŨ, HOẶC LÀM CÁN BỘ XÃ (PHƯỜNG) Khai tại: ………………………………………………………………………………… Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.    

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU BẢN KHAI THÂN NHÂN ĐỀ NGHỊ BỔ SUNG HƯỞNG CHẾ ĐỘ MỘT LẦN THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ 290/2005-QĐ-TTG (ĐỐI TƯỢNG HƯỞNG CHẾ ĐỘ B, C, K) (.doc/.docx)

Tải về