MẪU GIẤY XÁC NHẬN VỀ VIỆC KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH

Tên mẫu	MẪU GIẤY XÁC NHẬN VỀ VIỆC KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH
Lĩnh vực	Lao Động - Bảo Hiểm
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Thông tư 24/2017/TT-BYT
Mô tả	Mẫu Giấy Xác Nhận về Việc Khám và Điều Trị Người Bệnh là tài liệu pháp lý được ban hành theo Thông tư 24/2017/TT-BYT. Biểu mẫu này xác nhận thông tin về việc khám, điều trị và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, phục vụ cho các mục đích pháp lý và bảo hiểm y tế.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Cung cấp thông tin về bệnh nhân khi tiến hành khám và điều trị tại cơ sở y tế. - Xác nhận thời gian khám và điều trị của người bệnh. - Ghi nhận lý do vào viện của người bệnh. - Đánh giá tình trạng sức khỏe và chẩn đoán bệnh của người bệnh. - Đưa ra các biện pháp điều trị cho người bệnh, bao gồm điều trị ngoại trú và nội trú. - Xác nhận tình trạng sức khỏe lúc ra viện của người bệnh. - Chuyển viện đối với người bệnh cần được điều trị tại cơ sở y tế khác. - Hỗ trợ chuyển tới các địa chỉ hỗ trợ khác nếu cần thiết.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Nội dung

PHỤ LỤC SỐ II (Ban hành kèm Thông tư số     /2017/TT-BYT ngày    tháng    năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế) GIẤY XÁC NHẬN Về việc khám và điều trị người bệnh I. THÔNG TIN CHUNG: 1. Họ và tên: …………………………….…………. Sinh ngày: ……………… Nam/Nữ:......... 2. Số CMND, ngày cấp, nơi cấp: ................................................................................. 3. Địa chỉ: ................................................................................................................... 4. Nghề nghiệp: .......................................................................................................... 5. Mã bệnh án ………………….. II. KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ: 1. Lý do vào viện/đến viện: 2. Thời gian khám và điều trị: Từ: ………….. giờ …….…. ngày………….. đến ……….. giờ …………. ngày …………. - Nội trú □ - Ngoại trú □ 3. Lời khai của người bệnh/người nhà: Tiền sử bệnh tật, tình trạng bị bạo lực ................................................................................................................................... 4. Chẩn đoán: ................................................................................................................................... 5. Các biện pháp điều trị (điều trị ngoại trú/nội trú): ................................................................................................................................... 6. Tình trạng sức khỏe lúc ra viện (các tổn thương như thế nào? đã hồi phục chưa?) ................................................................................................................................... III. CHUYỂN ĐẾN CÁC DỊCH VỤ CÓ LIÊN QUAN: (nếu có) 1. Chuyển viện: ................................................................................................................................... 2. Chuyển tới các địa chỉ hỗ trợ: ................................................................................................................................... Cơ sở KB/CB: …………………. Xã/ phường: …………………… Huyện/ Quận/ Thị Xã: ………… Tỉnh/ thành phố: ……………… Nguồn: Thông tư 24/2017/TT-BYT

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU GIẤY XÁC NHẬN VỀ VIỆC KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH (.doc/.docx)

Tải về