MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ THAY ĐỔI HỌ VÀ TÊN, NGÀY THÁNG NĂM SINH TRONG CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

Tên mẫu	MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ THAY ĐỔI HỌ VÀ TÊN, NGÀY THÁNG NĂM SINH TRONG CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH
Cơ sở pháp lý	Trích từ phụ lục hoặc dựa theo hướng dẫn từ văn bản pháp luật: Nghị định 109/2016/NĐ-CP
Mô tả	Mẫu đơn này được sử dụng để đề nghị thay đổi thông tin họ tên và ngày tháng năm sinh trong chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh. Căn cứ theo Nghị định 109/2016/NĐ-CP, mẫu đơn đảm bảo tính hợp pháp và đầy đủ thông tin cần thiết cho việc điều chỉnh.
Trường hợp sử dụng Dùng trong trường hợp nào?	- Người đổi họ và tên do sai sót trong chứng minh nhân dân. - Người đổi ngày tháng năm sinh do sai sót trong hồ sơ gốc. - Bác sĩ thay đổi họ và tên sau khi kết hôn. - Cá nhân thay đổi họ và tên theo quy định của pháp luật. - Người đổi ngày tháng năm sinh để đồng nhất thông tin trong hồ sơ. - Người có số chứng minh nhân dân đã hết hạn cần cập nhật thông tin mới. - Người có thay đổi về địa chỉ cư trú cần cập nhật trong chứng chỉ. - Những người được cấp chứng chỉ hành nghề nhưng có lỗi in sai thông tin.
Cơ quan tiếp nhận Nộp tại đâu?	Sở Y tế.

Nội dung

Mẫu 07 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ------------------------ ……1…….., ngày.... tháng... năm 20.... ĐƠN ĐỀ NGHỊ Thay đổi họ và tên, ngày tháng năm sinh trong chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Kính gửi: ..........................2............................ Họ và tên: ............................................................................................................................. Địa chỉ cư trú: ....................................................................................................................... Giấy chứng minh nhân dân/Số định danh cá nhân/Số hộ chiếu3: ........................................ Ngày cấp ...................................................... Nơi cấp: ......................................................... Điện thoại: ...................................................... Email (nếu có): ............................................ Văn bằng chuyên môn:...................................................... 4 ................................................ Số chứng chỉ hành nghề:............................... Ngày cấp ............................... Nơi cấp ……. Nội dung trên chứng chỉ hành nghề đã được cấp: 4 ............................................................ Nội dung đề nghị thay đổi 5 .................................................................................................. Tôi xin gửi kèm theo đơn này bộ hồ sơ bao gồm các giấy tờ sau đây6: Kính đề nghị quý cơ quan xem xét và cấp thay đổi ngày tháng năm sinh trong chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cho tôi./.   _______________ 1 Địa danh. 2 Tên cơ quan cấp chứng chỉ hành nghề. 3 Ghi một trong ba thông tin về số chứng minh nhân dân hoặc số định danh cá nhân hoặc số hộ chiếu còn hạn sử dụng. 4 Văn bằng chuyên môn ghi theo đối tượng xin cấp chứng chỉ hành nghề quy định tại Điều 17 Luật khám bệnh, chữa bệnh hoặc các văn bằng chuyên môn khác. 4 Ghi rõ những nội dung cần thay đổi đã được ghi trên chứng chỉ hành nghề (Họ và tên, Ngày tháng năm sinh, số chứng minh nhân dân, số định danh cá nhân, số hộ chiếu). 5 Ghi rõ những nội dung đề nghị thay đổi (Họ và tên, ngày tháng năm sinh, số chứng minh nhân dân, số định danh cá nhân, số hộ chiếu). 6 Đánh dấu X vào ô vuông tương ứng với những giấy tờ có trong hồ sơ. Nguồn: Nghị định 109/2016/NĐ-CP

DANH SÁCH FILE TẢI VỀ

File MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ THAY ĐỔI HỌ VÀ TÊN, NGÀY THÁNG NĂM SINH TRONG CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH (.doc/.docx)

Tải về